缺血性腦卒中護理
缺血性腦卒中護理需圍繞急性期監(jiān)護、并發(fā)癥預防、康復訓練及長期生活方式調整展開，主要包括體位管理、吞咽功能評估、肢體康復鍛煉、用藥監(jiān)督和心理支持等措施。
急性期護理重點在于維持生命體征穩(wěn)定，患者需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時翻身預防壓瘡。密切監(jiān)測血氧飽和度與血壓，避免血壓波動過大導致二次腦損傷。對吞咽障礙者采用洼田飲水試驗篩查，必要時留置鼻飼管，喂食時取30度半臥位，選擇糊狀食物防誤吸。肢體康復在病情穩(wěn)定后24-48小時即可開始，從被動關節(jié)活動逐漸過渡到床邊坐起訓練，配合物理治療師進行平衡功能練習。
恢復期護理強調多學科協(xié)作，語言康復需通過圖片卡片訓練命名能力，運動障礙者使用分指板矯正手指痙攣。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時，需觀察牙齦出血等不良反應。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測凝血功能。抑郁情緒常見于發(fā)病后3-6個月，可通過團體心理治療配合鹽酸舍曲林片等藥物干預。
長期護理需控制高血壓、糖尿病等基礎病，每日食鹽攝入不超過5克，采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入。每周進行3-5次有氧運動如踏步訓練，強度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。建議家屬改造居家環(huán)境，如浴室加裝防滑墊、去除門檻，使用防抖餐具輔助進食。定期復查頸動脈超聲與血脂四項，當出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊時需立即就醫(yī)。
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