左枕部硬膜下血腫嚴(yán)重嗎
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硬膜下血腫
左枕部硬膜下血腫是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、癥狀及是否壓迫腦組織判斷，少量血腫可能癥狀輕微，大量血腫或伴隨意識(shí)障礙時(shí)需緊急處理。
左枕部硬膜下血腫若出血量較少且未壓迫腦組織，患者可能僅表現(xiàn)為輕度頭痛、頭暈或局部壓痛，通過(guò)臥床靜養(yǎng)、避免劇烈活動(dòng)及定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，部分血腫可自行吸收。此類(lèi)情況通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)，但需密切觀察是否出現(xiàn)惡心嘔吐、肢體無(wú)力等進(jìn)展癥狀。若血腫位于非功能區(qū)且體積穩(wěn)定，醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液控制滲血，同時(shí)配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
當(dāng)血腫量超過(guò)30毫升或伴隨進(jìn)行性意識(shí)障礙、瞳孔不等大、單側(cè)肢體癱瘓時(shí)，提示腦干受壓或腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需立即行硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。此類(lèi)情況可能由外傷后橋靜脈撕裂、凝血功能障礙或血管畸形破裂導(dǎo)致，術(shù)后易并發(fā)顱內(nèi)感染、癲癇或神經(jīng)功能缺損，需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)血腫擴(kuò)大，需動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，飲食以低鹽高蛋白流質(zhì)為主。若出現(xiàn)嗜睡、言語(yǔ)含糊或新發(fā)肢體麻木，家屬須立即送醫(yī)。康復(fù)期可結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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