風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要病因不包括
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要病因不包括先天性瓣膜畸形、動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性瓣膜損傷、感染性心內(nèi)膜炎及老年性瓣膜退行性變。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。
1.先天性瓣膜畸形
先天性瓣膜畸形是胚胎發(fā)育異常所致，與風(fēng)濕熱無關(guān)。常見于主動脈瓣二葉畸形或肺動脈瓣狹窄，出生時即存在結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨心悸、氣促等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)導(dǎo)管介入或外科瓣膜修復(fù)術(shù)。
2.動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化可導(dǎo)致瓣膜鈣化增厚，但屬于代謝性疾病，與血脂異常、高血壓等因素相關(guān)。多見于老年人，表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。控制危險因素及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可延緩進(jìn)展。
3.創(chuàng)傷性瓣膜損傷
胸部外傷、醫(yī)源性操作可能直接損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，如腱索斷裂或瓣葉穿孔。此類損傷起病急驟，需通過超聲心動圖確診，嚴(yán)重者需緊急行瓣膜置換術(shù)。
4.感染性心內(nèi)膜炎
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可引起贅生物形成，導(dǎo)致瓣膜穿孔或脫垂。患者多伴有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉，必要時手術(shù)清除感染灶。
5.老年性瓣膜退行性變
隨年齡增長，瓣膜膠原纖維變性可導(dǎo)致鈣化，常見于主動脈瓣。進(jìn)程緩慢，輕癥無須治療，重癥需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。與風(fēng)濕熱的免疫機制無關(guān)聯(lián)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的核心病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng)，預(yù)防關(guān)鍵在于及時治療鏈球菌性咽炎?；颊邞?yīng)避免勞累、低鹽飲食，定期復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)活動后呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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