新生兒黃疸過(guò)高容易引起哪些疾病
新生兒黃疸過(guò)高可能引起膽紅素腦病、膽汁淤積性肝炎、新生兒溶血病、先天性膽道閉鎖、敗血癥等疾病。新生兒黃疸分為生理性和病理性，病理性黃疸若未及時(shí)干預可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
1、膽紅素腦病
膽紅素腦病是高膽紅素血癥最嚴重的并發(fā)癥，當血清未結合膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)核，導致神經(jīng)細胞毒性損傷。早期表現為嗜睡、吸吮無(wú)力，進(jìn)展期出現肌張力增高、角弓反張，嚴重者可遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。需立即采取藍光照射治療，必要時(shí)進(jìn)行換血療法，可遵醫囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。
2、膽汁淤積性肝炎
膽汁淤積性肝炎多因膽紅素代謝障礙導致膽汁排泄受阻，表現為皮膚鞏膜黃染持續不退、大便呈陶土色?？赡芘c巨細胞病毒感染、遺傳代謝性疾病有關(guān)，需通過(guò)血清膽汁酸檢測、肝臟B超確診。治療需針對原發(fā)病因，如病毒感染可使用更昔洛韋注射液，遺傳代謝異常需進(jìn)行特殊配方奶粉喂養。
3、新生兒溶血病
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起，ABO溶血或Rh溶血可導致紅細胞大量破壞，產(chǎn)生大量未結合膽紅素。典型表現為出生24小時(shí)內迅速出現的黃疸、貧血，嚴重者伴肝脾腫大。確診需進(jìn)行血型抗體篩查，輕癥采用藍光治療，重癥需換血，可配合靜脈注射用丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
4、先天性膽道閉鎖
先天性膽道閉鎖是膽管發(fā)育異常導致的梗阻性黃疸，常在出生2-3周后黃疸進(jìn)行性加重，伴灰白色糞便和濃茶色尿液。早期行肝膽核素掃描可確診，最佳治療時(shí)機為出生60天內實(shí)施葛西手術(shù)，延誤治療將發(fā)展為膽汁性肝硬化，最終需肝移植。
5、敗血癥
敗血癥引發(fā)的黃疸多伴隨感染癥狀，如體溫不穩定、反應差、喂養困難等。細菌毒素可抑制肝酶活性并破壞紅細胞，導致膽紅素代謝異常。需進(jìn)行血培養明確病原體，根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林等抗生素，同時(shí)加強支持治療。
家長(cháng)應每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。出生7天內是黃疸監測關(guān)鍵期，若發(fā)現顏面、軀干或四肢末端明顯發(fā)黃，或伴有拒奶、哭聲微弱等癥狀，須立即就醫。出院后按醫囑復查膽紅素水平，避免陽(yáng)光直射退黃等不科學(xué)處理方式。母乳喂養者需排除母乳性黃疸，必要時(shí)暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化。
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