試述急性扁桃體炎的并發(fā)癥
急性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、中耳炎、風濕熱、急性腎小球腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。急性扁桃體炎主要由細菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫等癥狀，需及時干預以避免并發(fā)癥發(fā)生。
1、扁桃體周圍膿腫
扁桃體周圍膿腫是急性扁桃體炎常見的化膿性并發(fā)癥，多由鏈球菌感染擴散至周圍間隙導致?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈咽痛、吞咽困難、張口受限等癥狀，嚴重時可能引發(fā)氣道梗阻。治療需穿刺引流膿液，并遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等抗生素。若膿腫反復發(fā)作或保守治療無效，可能需手術(shù)切除扁桃體。
2、中耳炎
急性扁桃體炎可能通過咽鼓管逆行感染引發(fā)中耳炎，兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)更易發(fā)生。表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感，嬰幼兒可能伴有哭鬧。治療可選用氧氟沙星滴耳液緩解局部炎癥，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。家長需注意觀察患兒癥狀變化，避免用力擤鼻加重病情。
3、風濕熱
A組β溶血性鏈球菌感染后可能誘發(fā)風濕熱，屬于免疫介導的全身性并發(fā)癥。典型癥狀包括游走性關節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，嚴重者可累及心臟瓣膜。急性期需臥床休息，使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，阿司匹林腸溶片緩解關節(jié)癥狀。長期預防需定期注射青霉素制劑。
4、急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后1-3周可能繼發(fā)急性腎小球腎炎，與免疫復合物沉積有關。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，兒童發(fā)病率較高。治療需限制鹽分攝入，使用呋塞米片利尿消腫，必要時配合注射用頭孢曲松鈉控制感染。家長應定期監(jiān)測患兒尿量及血壓變化。
5、敗血癥
免疫力低下患者可能出現(xiàn)細菌入血導致的敗血癥，屬于危急并發(fā)癥。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識改變等全身中毒癥狀。需緊急住院治療，靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時進行液體復蘇和器官功能支持。糖尿病患者、老年患者等高風險人群需格外警惕。
急性扁桃體炎患者應臥床休息，保持口腔清潔，用復方氯己定含漱液漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識模糊等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。愈后需加強鍛煉提高免疫力，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預防呼吸道感染，既往有風濕熱或腎炎病史者需定期隨訪相關指標。
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