心尖瓣閉合不全通常指二尖瓣關(guān)閉不全，可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復等方式干預。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣瓣膜增厚變形，引發(fā)關(guān)閉不全?；颊叱０橛谢顒?dòng)后心悸、勞力性呼吸困難等癥狀。醫生可能根據病情開(kāi)具地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等藥物控制心功能，嚴重時(shí)需考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、退行性病變

老年性二尖瓣環(huán)鈣化或黏液樣變性可導致瓣葉脫垂，表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽帶粉紅色泡沫痰。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，輕中度患者可使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片延緩進(jìn)展，重度需行瓣膜修復手術(shù)。

3、感染性心內膜炎

病原體侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂，突發(fā)高熱伴心臟雜音是典型表現。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，合并贅生物或嚴重反流時(shí)需急診手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或乳頭肌發(fā)育異?？赡茉趦和诩闯霈F氣促、喂養困難。輕度可通過(guò)鹽酸卡托普利片減輕后負荷，合并室間隔缺損等復雜畸形需早期行矯治手術(shù)。

5、心肌梗死并發(fā)癥

乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流，表現為突發(fā)肺水腫、心源性休克。需緊急使用硝酸甘油注射液、注射用重組人腦利鈉肽穩定血流動(dòng)力學(xué)，48小時(shí)內行冠狀動(dòng)脈介入治療同時(shí)處理瓣膜問(wèn)題。

日常需限制鈉鹽攝入至每日4-6克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖監測病情變化，出現夜間不能平臥、下肢水腫等表現應立即就診。術(shù)后患者應嚴格遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監測凝血功能。