瞳孔外圈有一層黑環(huán)可能是角膜老年環(huán)或色素沉著，屬于生理性改變，少數(shù)情況下可能與高脂血癥、銅代謝異常等疾病相關。角膜老年環(huán)多見于中老年人，表現(xiàn)為角膜邊緣灰白色環(huán)狀混濁；色素沉著可能與虹膜結構變異或外傷有關。若伴隨視力下降、眼壓升高等癥狀需及時就醫(yī)排查病理性因素。

角膜老年環(huán)是角膜周邊基質層脂質沉積的結果，通常始于角膜上下緣，逐漸形成完整環(huán)形。該現(xiàn)象與年齡相關性代謝變化有關，多見于50歲以上人群，不影響視力且無須治療。部分年輕人群出現(xiàn)類似黑環(huán)可能與長期紫外線暴露或隱形眼鏡佩戴不當導致的角膜邊緣色素沉著有關，通常為良性改變。

病理性黑環(huán)需警惕銅代謝異常的Kayser-Fleischer環(huán)，其特征為角膜后彈力層銅離子沉積形成的金棕色環(huán)，常見于肝豆狀核變性患者，多伴隨震顫、言語障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高脂血癥引起的角膜環(huán)往往合并眼瞼黃色瘤，需通過血脂檢測確診。眼部外傷或炎癥后鐵質沉著癥也可在角膜緣形成棕黑色環(huán)，可能伴隨角膜瘢痕或虹膜粘連。

建議每年進行眼科基礎檢查，40歲以上人群應定期監(jiān)測血脂水平。避免用力揉眼或長期佩戴不透氣隱形眼鏡，戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡。若黑環(huán)短期內明顯增寬或顏色加深，尤其伴隨視物模糊、眼紅眼痛時，需盡早就醫(yī)進行角膜地形圖、眼壓測量及血液生化檢查。