反流性胃炎的治療方法
反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、胃排空延遲、食管下括約肌功能障礙、藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入有助于降低胃酸分泌，避免加重胃黏膜損傷。建議選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，采用少食多餐原則。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。牛奶、香蕉等食物可暫時(shí)中和胃酸，但不宜過(guò)量食用。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能有效抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸產(chǎn)生。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片幫助加速胃排空，黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能在胃黏膜形成保護(hù)層。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法根除治療。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或套扎治療。內(nèi)鏡手術(shù)能修復(fù)受損的食管下括約肌，減少胃內(nèi)容物反流。該治療創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能需要重復(fù)治療。術(shù)前需完善胃鏡和食管測(cè)壓等檢查評(píng)估適應(yīng)癥。
4、手術(shù)治療
頑固性反流性胃炎可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)或食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)能重建抗反流屏障，適用于合并食管裂孔疝或嚴(yán)重食管炎患者。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡方案，并長(zhǎng)期隨訪評(píng)估療效。手術(shù)并發(fā)癥可能包括吞咽困難、腹脹氣綜合征等。
5、生活方式干預(yù)
控制體重、戒煙限酒、避免緊身衣物壓迫腹部有助于減少腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減輕夜間反流。避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。規(guī)律作息結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽能改善胃腸蠕動(dòng)功能。
反流性胃炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，保持情緒穩(wěn)定避免焦慮加重癥狀。日?？娠嬘脺胤涿鬯徑馕覆坎贿m，但糖尿病患者需謹(jǐn)慎。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期胃酸反流可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥，需堅(jiān)持規(guī)范治療和隨訪。
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