心臟搭橋手術(shù)后呼吸困難怎么辦
心臟搭橋手術(shù)后呼吸困難可通過(guò)保持半臥位休息、低流量吸氧、遵醫(yī)囑使用藥物、胸腔引流處理、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。呼吸困難可能與術(shù)后肺不張、胸腔積液、心功能不全、肺部感染、貧血等原因有關(guān)。
1、保持半臥位休息
術(shù)后早期取30-45度半臥位有助于減輕膈肌壓迫，改善肺通氣功能。避免平臥位導(dǎo)致回心血量增加加重心臟負(fù)荷，同時(shí)可減少胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)變換體位一次，注意避免牽拉胸骨切口。
2、低流量吸氧
通過(guò)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。吸氧可糾正術(shù)后常見(jiàn)的低氧血癥，尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
對(duì)于心功能不全引起的呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫；氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣；阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。合并感染者需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、胸腔引流處理
術(shù)后胸腔積血或積液超過(guò)500毫升時(shí)，需保持引流管通暢，記錄引流量和性質(zhì)。若引流量突然減少伴呼吸困難加重，需警惕胸腔內(nèi)出血或引流管堵塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。每日協(xié)助醫(yī)生更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后3天開(kāi)始呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量。逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立，2周后開(kāi)始步行訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止活動(dòng)。
術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48-72小時(shí)，每日測(cè)量體重觀察體液變化。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，分6-8次少量進(jìn)食。保持病房溫度20-24℃，濕度50%-60%。出院后定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。若靜息狀態(tài)下仍感氣促或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需及時(shí)返院檢查。
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