上腹部中間位置疼痛的原因
上腹部中間位置疼痛可能由胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、心肌梗死等原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助判斷具體病因，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、胃炎
胃黏膜炎癥是常見(jiàn)誘因，多與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現為隱痛或灼燒感，進(jìn)食后可能加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查是確診主要手段，治療需根除幽門(mén)螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
2、胃潰瘍
胃黏膜深層缺損多由胃酸侵蝕導致，疼痛具有節律性特點(diǎn)（餐后0.5-1小時(shí)發(fā)作）。嚴重者可出現黑便或嘔血，胃鏡可見(jiàn)圓形潰瘍灶。治療需抑制胃酸分泌，常用雷貝拉唑聯(lián)合膠體果膠鉍保護胃黏膜，避免食用辛辣刺激性食物。
3、膽囊炎
膽囊結石阻塞膽管引發(fā)炎癥時(shí)，疼痛向右肩背部放射，墨菲征陽(yáng)性為典型體征。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚，急性發(fā)作需禁食并靜脈用頭孢曲松等抗生素。慢性患者建議低脂飲食，反復發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胰腺炎
暴飲暴食或膽道疾病可誘發(fā)胰腺自體消化，疼痛呈持續性劇痛伴腰背部束帶感。血淀粉酶升高超過(guò)3倍有診斷意義，CT顯示胰腺水腫壞死。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持，重癥需用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。
5、心肌梗死
部分下壁心梗表現為上腹痛而非胸痛，尤其糖尿病患者易出現不典型癥狀。心電圖顯示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。需緊急冠脈介入治療，時(shí)間窗內可行PCI手術(shù)開(kāi)通血管。
出現上腹中部疼痛時(shí)應暫時(shí)禁食，避免按壓疼痛部位。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫生詳細描述。長(cháng)期反復疼痛者需完善胃鏡、腹部超聲、心電圖等檢查，高血壓患者需警惕心血管急癥。日常注意規律飲食，限制酒精攝入，控制體重在正常范圍。
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