膀胱癌手術后要長期掛尿袋嗎
膀胱癌手術后是否需要長期掛尿袋主要取決于手術方式,常見處理方式有原位新膀胱術、回腸代膀胱術、輸尿管皮膚造口術三種。
適用于保留尿道括約肌功能的患者,通過腸道構建新膀胱與尿道吻合,術后3-6個月可逐步恢復自主排尿。需進行提肛訓練和定時排尿訓練,可能出現(xiàn)夜間尿失禁但多數(shù)可改善。
截取部分回腸制作儲尿囊,通過腹壁造口連接體外集尿袋。需定期更換尿袋并清潔造口,可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、尿路感染等并發(fā)癥,但護理得當可長期使用。
直接將輸尿管引出腹壁,需終身佩戴集尿裝置。適用于高齡或腫瘤侵犯廣泛患者,需注意定期擴張造口防止狹窄,可能出現(xiàn)尿液返流性腎積水。
部分患者術后需暫時留置腎造瘺管或輸尿管支架管,待吻合口愈合后可拔除。通常維持2-4周,期間需監(jiān)測尿液性狀和引流量。
無論采用何種術式,術后均需進行盆底肌鍛煉和膀胱容量訓練。新膀胱患者每日飲水量應達2000毫升以上,代膀胱患者需控制水分分次攝入,所有患者均應避免憋尿和便秘。
術后康復期需保持高蛋白飲食促進傷口愈合,適量補充維生素C預防尿路感染。避免進食辛辣刺激食物減少尿液刺激,定期進行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查。根據(jù)體力恢復情況逐步增加散步、太極拳等低強度運動,術后3個月內避免提重物和劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或造口異常分泌物需及時就醫(yī)。
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