過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜如何區別
過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、實(shí)驗室檢查、治療方式和預后五個(gè)方面進(jìn)行區分。
1、發(fā)病機制：
過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病，主要由免疫復合物沉積引發(fā)毛細血管炎癥反應。血小板減少性紫癜則因血小板數量或功能異常導致止血障礙，常見(jiàn)病因包括免疫性破壞、骨髓生成減少等。
2、臨床表現：
過(guò)敏性紫癜特征為對稱(chēng)性下肢紫紅色丘疹，常伴關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。血小板減少性紫癜表現為皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，嚴重者可出現鼻出血、牙齦出血等自發(fā)性出血傾向。
3、實(shí)驗室檢查：
過(guò)敏性紫癜患者血小板計數正常，毛細血管脆性試驗陽(yáng)性，部分病例可見(jiàn)血尿蛋白尿。血小板減少性紫癜實(shí)驗室檢查顯示血小板顯著(zhù)降低，骨髓象可見(jiàn)巨核細胞數量或成熟度異常。
4、治療方式：
過(guò)敏性紫癜以抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素控制免疫反應為主，嚴重病例需用免疫抑制劑。血小板減少性紫癜輕癥觀(guān)察，中重度需糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白，難治型考慮脾切除或促血小板生成藥物。
5、預后差異：
過(guò)敏性紫癜多數4-6周自愈，腎臟受累者可能進(jìn)展為慢性腎炎。血小板減少性紫癜急性型80%可痊愈，慢性型易反復發(fā)作，需長(cháng)期監測血小板水平。
日常護理中，過(guò)敏性紫癜患者應避免接觸已知過(guò)敏原，發(fā)作期選擇低敏飲食如粳米粥、蒸南瓜，減少動(dòng)物蛋白攝入。血小板減少性紫癜患者需防止外傷，使用軟毛牙刷，避免劇烈運動(dòng)。兩者均需定期復查尿常規、血常規，觀(guān)察皮膚變化，出現新發(fā)瘀斑、血尿或黑便時(shí)應及時(shí)就醫。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于免疫調節，但需根據病情調整活動(dòng)強度。
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