肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療方法
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
肱二頭肌長頭腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該疾病通常由過度使用、姿勢不良、肌腱退變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷等因素引起。
1、休息制動：
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，使用三角巾或支具固定患肢2-3周，避免提重物及上肢過頭動作。夜間睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂保持輕度外展位，減少肌腱滑動摩擦。恢復(fù)期逐漸開始無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
2、物理治療：
超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘；沖擊波治療能緩解肌腱鈣化，每周1-2次；冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘。慢性期采用熱敷配合低頻電刺激，可增強(qiáng)肌腱柔韌性。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，避免凍傷或燙傷。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕痙攣；嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多?？诜幬镄枳⒁馕改c道反應(yīng)，外用扶他林軟膏需避開破損皮膚。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、局部封閉治療：
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液注射至腱鞘內(nèi)，每年不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)適用于保守治療無效者，術(shù)后佩戴支具4周；嚴(yán)重肌腱撕裂需行肌腱固定術(shù)，采用錨釘將肌腱重新附著于結(jié)節(jié)間溝。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免投擲類運(yùn)動。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免圓肩，電腦工作者每1小時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動；游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳減少肩部負(fù)荷；飲食增加深海魚類和櫻桃等抗炎食物攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。康復(fù)期可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量，從等長收縮逐步過渡到抗阻練習(xí)，訓(xùn)練前后充分熱身拉伸，出現(xiàn)疼痛立即停止并咨詢康復(fù)治療師。
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