西地那非、他達拉非和伐地那非均為治療勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，主要區別在于起效時(shí)間、作用持續時(shí)間及副作用特征。

1、起效時(shí)間：

西地那非口服后30-60分鐘起效，需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用；伐地那非起效更快，約15-30分鐘即可發(fā)揮作用；他達拉非起效時(shí)間與西地那非相似，但食物對其吸收影響較小。三種藥物均需性刺激才能生效。

2、作用時(shí)長(cháng)：

西地那非和伐地那非的作用持續時(shí)間約為4-6小時(shí)，屬于短效制劑；他達拉非半衰期長(cháng)達17.5小時(shí)，藥效可持續36小時(shí)，適合需要更長(cháng)時(shí)間窗口的患者。持續時(shí)間的差異與藥物代謝動(dòng)力學(xué)特性相關(guān)。

3、不良反應：

西地那非常見(jiàn)頭痛、面部潮紅和消化不良；伐地那非可能引起背痛和肌痛；他達拉非的視覺(jué)異常發(fā)生率較低。三類(lèi)藥物均可能引發(fā)血壓下降，禁與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。不良反應差異與藥物對PDE亞型的選擇性有關(guān)。

4、代謝途徑：

西地那非和伐地那非主要通過(guò)肝臟CYP3A4酶代謝，受葡萄柚汁和CYP3A4抑制劑影響明顯；他達拉非代謝途徑相對簡(jiǎn)單，藥物相互作用風(fēng)險較低。肝功能異?；颊咝枵{整劑量。

3、適應癥擴展：

西地那非已獲批用于肺動(dòng)脈高壓治療；他達拉非還可用于良性前列腺增生癥狀緩解；伐地那非目前僅限用于勃起功能障礙。不同適應癥的獲批與藥物臨床試驗數據相關(guān)。

使用此類(lèi)藥物需嚴格遵循醫囑，心血管疾病患者用藥前需評估風(fēng)險。日?？蛇m度進(jìn)行盆底肌訓練，保持均衡飲食，控制血壓血糖。避免高脂飲食影響藥物吸收，戒煙限酒有助于改善血管功能。運動(dòng)建議選擇中等強度有氧運動(dòng)，但服藥后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。出現持續勃起超過(guò)4小時(shí)需立即就醫。