急性橫貫性脊髓炎是什么病
關鍵詞：
脊髓炎
急性橫貫性脊髓炎是脊髓突發(fā)炎癥導致神經(jīng)信號傳導障礙的疾病，核心癥狀包括運動障礙、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。病因涉及感染、自身免疫異常、疫苗接種反應等，需通過激素沖擊、免疫調(diào)節(jié)和康復治療干預。
1. 遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，特定基因如HLA-DRB115與發(fā)病風險相關?；驒z測可輔助評估風險，但非決定性因素。
2. 環(huán)境誘因
病毒感染最常見，水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等可觸發(fā)異常免疫應答。近期疫苗接種史（如狂犬病疫苗）也可能成為誘因，需詳細詢問接觸史。
3. 自身免疫異常
多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫病患者易繼發(fā)本病。血清AQP4抗體檢測可鑒別，陽性提示需長期免疫抑制治療。
4. 病理機制
脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)同時受累，炎癥導致軸突髓鞘破壞。MRI顯示病變節(jié)段T2加權(quán)像高信號，增強掃描可見強化病灶。
治療方案：
1. 藥物干預
甲強龍沖擊療法（500-1000mg/日靜脈滴注，連用3-5天）為一線方案。免疫球蛋白靜脈注射（0.4g/kg/日×5天）適用于激素無效者。血漿置換每周3次，共5次，用于重癥患者。
2. 功能康復
發(fā)病48小時后開始床旁康復，包括關節(jié)活動度訓練（每日2次，各關節(jié)20次被動活動）。肌力恢復期采用懸吊減重步態(tài)訓練，配合功能性電刺激（20分鐘/次，每日1次）。
3. 并發(fā)癥管理
尿潴留患者間歇導尿（每4-6小時1次），便秘者使用聚乙二醇4000散劑（10g/日）。預防深靜脈血栓采用氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）聯(lián)合低分子肝素皮下注射。
本病需在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療，3個月內(nèi)為黃金恢復期。遺留功能障礙者需持續(xù)康復訓練6-12個月，定期復查脊髓MRI評估病情進展。合并自身免疫疾病者需長期隨訪免疫指標。
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