月經(jīng)來(lái)七天了還不干凈怎么回事
月經(jīng)超過(guò)7天不干凈可能與激素失調、子宮病變、凝血功能障礙或藥物影響有關(guān)，需排查多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等疾病。建議結合婦科檢查、B超和激素水平檢測明確病因。
1. 激素水平紊亂
黃體功能不足或雌激素持續分泌可能導致子宮內膜脫落不全。多囊卵巢綜合征患者常伴隨月經(jīng)淋漓不盡，需檢測促黃體生成素、睪酮等指標。甲狀腺功能減退也會(huì )影響月經(jīng)周期，建議檢查T(mén)SH和游離T4。
2. 子宮器質(zhì)性病變
子宮肌瘤中的黏膜下肌瘤最易導致經(jīng)期延長(cháng)，直徑超過(guò)4cm的肌瘤可能壓迫宮腔。子宮內膜息肉表現為點(diǎn)滴出血，宮腔鏡檢查可確診。子宮腺肌癥患者經(jīng)量增多且持續時(shí)間長(cháng)，B超可見(jiàn)子宮肌層增厚。
3. 凝血功能異常
血小板減少癥、血友病等血液疾病會(huì )導致凝血功能障礙。長(cháng)期服用阿司匹林或華法林可能影響凝血酶原時(shí)間。維生素K缺乏也會(huì )延長(cháng)出血時(shí)間，建議檢測PT、APTT和血小板計數。
4. 醫源性因素
緊急避孕藥或黃體酮類(lèi)藥物突然停用可能造成撤退性出血。宮內節育器刺激子宮內膜會(huì )引起不規則出血，尤以含銅節育器常見(jiàn)。部分抗生素可能干擾雌激素代謝，導致經(jīng)期紊亂。
5. 其他全身性疾病
嚴重肝病影響雌激素滅活功能，肝硬化患者可能出現月經(jīng)異常。糖尿病血糖控制不佳會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。慢性腎功能不全患者易發(fā)生貧血性月經(jīng)失調。
持續出血超過(guò)10天或伴隨頭暈乏力需立即就醫，血紅蛋白低于80g/L要考慮輸血。藥物治療可選擇氨甲環(huán)酸止血，地屈孕酮調節周期，或短效避孕藥控制出血。黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除，直徑大于5cm的肌壁間肌瘤需腹腔鏡手術(shù)。日常避免劇烈運動(dòng)和生冷飲食，適量補充動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。
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