膝關(guān)節增生性關(guān)節炎怎么回事
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膝關(guān)節增生性關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退化引發(fā)的慢性炎癥，主要與年齡增長(cháng)、關(guān)節勞損、肥胖等因素相關(guān)。緩解疼痛、保護關(guān)節功能是治療核心，需結合藥物、理療及生活方式調整。
1.遺傳因素
部分人群存在關(guān)節軟骨代謝異常的遺傳傾向，家族中有骨關(guān)節炎病史者患病風(fēng)險增加2-3倍。COL2A1基因突變可導致膠原蛋白合成障礙，加速軟骨退化。建議高風(fēng)險人群30歲后定期進(jìn)行關(guān)節超聲檢查。
2.機械性磨損
長(cháng)期負重勞動(dòng)或運動(dòng)過(guò)度會(huì )造成關(guān)節面壓力失衡。建筑工人、登山愛(ài)好者等群體患病率顯著(zhù)增高。半月板損傷未及時(shí)處理時(shí)，關(guān)節穩定性下降導致異常摩擦。使用護膝器具、避免爬樓梯可減少關(guān)節負荷。
3.代謝異常
肥胖患者關(guān)節承受壓力可達體重3-6倍，脂肪細胞分泌的炎癥因子會(huì )破壞軟骨細胞。血糖控制不佳的糖尿病患者，關(guān)節滑液糖化終產(chǎn)物沉積加速軟骨退化。體重每減輕5kg，膝關(guān)節疼痛可緩解50%。
4.病理發(fā)展過(guò)程
早期表現為晨僵小于30分鐘，X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄；中期出現骨贅形成，關(guān)節活動(dòng)時(shí)有摩擦音；晚期可能導致關(guān)節畸形。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴重病例需進(jìn)行關(guān)節鏡清理術(shù)或人工關(guān)節置換。
治療方案需分階段實(shí)施。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可短期止痛，硫酸氨基葡萄糖長(cháng)期服用有助于軟骨修復。水中太極、直腿抬高鍛煉能增強股四頭肌力量。每日補充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D對骨骼健康有益。
膝關(guān)節養護需要貫穿終生，避免蹲跪動(dòng)作，選擇有緩沖功能的運動(dòng)鞋。體重指數超過(guò)28時(shí)應制定減重計劃，關(guān)節疼痛持續加重需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查?？茖W(xué)管理可使80%患者保持基本關(guān)節功能20年以上。
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