母乳性黃疸有哪些表現及如何診斷?
母乳性黃疸是新生兒常見(jiàn)生理現象，主要表現為皮膚、眼白發(fā)黃，通常出生后2-4天出現，7-10天達高峰。診斷需結合膽紅素檢測、喂養史排除病理性黃疸，多數無(wú)需治療可自行消退。
1. 典型表現
皮膚黃染從面部開(kāi)始，逐漸蔓延至軀干、四肢，鞏膜可能輕微發(fā)黃。大便顏色保持黃色或淺黃，小便顏色正常。黃疸程度多為輕中度，血清膽紅素值通常不超過(guò)15mg/dl。嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶、睡眠正常，體重增長(cháng)穩定。
2. 診斷要點(diǎn)
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)分娩史、喂養方式和黃疸出現時(shí)間。經(jīng)皮膽紅素測定是首選篩查方法，數值異常時(shí)需抽血查血清總膽紅素和直接膽紅素。關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括：黃疸出現時(shí)間晚于生理性黃疸，持續時(shí)間可達2-3個(gè)月；暫停母乳喂養48-72小時(shí)后，膽紅素水平明顯下降超過(guò)20%具有診斷意義。需排除溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理性黃疸。
3. 處理方案
膽紅素值低于15mg/dl且嬰兒狀態(tài)良好時(shí)，建議繼續母乳喂養并加強監測。每日曬太陽(yáng)2次，每次10-15分鐘，注意遮蓋眼睛和生殖器?？膳浜戏靡嫔{節腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。當膽紅素超過(guò)18mg/dl或上升過(guò)快，需采用藍光治療，標準箱式光療每天8-12小時(shí)。極少數嚴重病例需換血治療。
母乳性黃疸是安全可自愈的過(guò)程，家長(cháng)應保持每日觀(guān)察黃疸變化，記錄喂養和排泄情況。就診時(shí)攜帶新生兒體重增長(cháng)曲線(xiàn)、黃疸變化記錄有助于醫生判斷。定期隨訪(fǎng)直至黃疸完全消退，期間出現拒奶、嗜睡、尖叫等異常表現需立即就醫。
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