老年人手麻常見原因包括頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和腕管綜合征，需結(jié)合伴隨癥狀判斷是否需就醫(yī)。長期單側(cè)手麻伴頭暈可能提示腦血管問題，應(yīng)立即檢查；雙側(cè)對稱麻木可能與代謝疾病相關(guān)，需排查血糖異常。

1. 頸椎病

頸椎退行性變壓迫神經(jīng)根是老年人手麻首要原因，夜間癥狀加重是典型特征。椎間盤突出或骨刺形成時，C5-C7神經(jīng)根受壓會導(dǎo)致拇指至無名指放射狀麻木。非手術(shù)治療包括頸椎牽引、低頻脈沖電刺激和超聲波治療，每日做"米字操"頸椎鍛煉3次，每次5分鐘可緩解癥狀。睡眠時使用10-12cm高度的頸椎枕能減輕壓迫。

2. 糖尿病周圍神經(jīng)病變

病程超5年的糖尿病患者中約50%會出現(xiàn)肢體末端對稱性麻木。高血糖損傷神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常。除嚴(yán)格控糖外，可服用甲鈷胺1500μg/日改善神經(jīng)傳導(dǎo)，配合α-硫辛酸600mg/日抗氧化治療。溫水足浴保持38-40℃并按摩涌泉穴，能促進末梢循環(huán)。

3. 腕管綜合征

長期家務(wù)勞動易導(dǎo)致腕橫韌帶增厚，正中神經(jīng)受壓引發(fā)食指中指麻木。夜間麻醒后甩手緩解是典型表現(xiàn)。保守治療采用腕關(guān)節(jié)支具固定，注射玻璃酸鈉潤滑肌腱，口服布洛芬緩釋膠囊300mg/次減輕炎癥。揉搓核桃鍛煉手部肌肉，每小時做10次握拳伸展動作。

4. 腦卒中先兆

突發(fā)單側(cè)手麻伴言語含糊需警惕短暫性腦缺血發(fā)作，約30%患者會在3個月內(nèi)進展為腦梗。核磁共振血管成像能發(fā)現(xiàn)微小梗死灶，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。監(jiān)測血壓保持在130/80mmHg以下，低鹽飲食每日鈉攝入不超過3g。

5. 維生素B12缺乏

長期素食老年人易出現(xiàn)巨幼細胞性貧血，伴隨手腳麻木和舌炎。血清維生素B12水平低于200pg/ml需肌注甲鈷胺500μg/周，連續(xù)4周后改為口服維持。膳食中增加動物肝臟、牡蠣等富含B12食物，乳糖不耐受者可選擇強化豆?jié){。

老年人持續(xù)手麻超過兩周應(yīng)進行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，排除運動神經(jīng)元病等嚴(yán)重病變。日常生活中避免長時間低頭刷手機，使用防滑拐杖預(yù)防跌倒，定期監(jiān)測血糖和血壓。發(fā)現(xiàn)麻木范圍擴大或出現(xiàn)肌肉萎縮時，需及時到神經(jīng)內(nèi)科進行磁共振和神經(jīng)功能評估。