前列腺疼痛的三種臨床經(jīng)典表現
博禾醫生
前列腺疼痛的病因和癥狀并不特別典型,一般指急性前列腺炎和慢性前列腺炎統稱(chēng)為前列腺炎綜合征。臨床上經(jīng)常遇到這種情況,患者訴說(shuō)睪丸疼痛、大腿根部疼痛、腰痛、小腹疼痛、會(huì )陰部膨脹、肛門(mén)周?chē)弁?,出現這些癥狀時(shí),應進(jìn)行詳細檢查,是有菌性前列腺炎還是無(wú)菌性急性還是慢性急性
細菌性前列腺炎,可以在前列腺里找到大量的病原體,葡萄球菌引起的,可以找到大量的葡萄球菌;另外白細胞也比較多,可以看到5個(gè)以上的白細胞,這就是細菌前列腺炎的特征;非細菌前列腺炎實(shí)際上沒(méi)有細菌感染,但是也可以找到大量的白細胞,還有巨噬細胞,找不到病原體,但有大量的白細胞存在。前列腺疼痛不同,前列腺液檢查,無(wú)白細胞,基本正常,因此這三種不同。
診斷前列腺疼痛時(shí),必須詳細檢查。細菌性確實(shí)存在病原體,是支原體感染引起的,還是大腸桿菌引起的,還是衣原體感染引起的,還是結核桿菌引起的,必須確定病原體。第二,必須排除其他疾病,考慮前列腺疼痛。排除后,可以進(jìn)行診斷,防止漏診或誤診。
前列腺疼痛的臨床表現除具備前列腺炎癥狀外,還有疼痛感,本病主要發(fā)生在青年人身上,老年人比較少見(jiàn),而且疼痛部位往往集中在會(huì )陰部、陰囊、恥骨聯(lián)合上、尿道上。
第一,患者主要訴說(shuō)陰囊疼痛、睪丸疼痛,實(shí)際上睪丸檢查正常,無(wú)異常,反應會(huì )陰部膨脹、疼痛,恥骨聯(lián)合、小腹疼痛。有些尿道總是感到疼痛,有些肛門(mén)疼痛,有些大腿根部疼痛,有些大腿一側疼痛,有些腰疼等。前列腺周?chē)姆瓷湫韵蛑車(chē)派湫蕴弁?,有些人可以在晚上醒?lái)。這種疼痛經(jīng)常促使病人去看醫生。
第二,尿頻、尿急、尿痛、尿急、尿困難的感覺(jué),尿路感染,實(shí)際上尿沒(méi)有病原菌,檢查也沒(méi)有大量白細胞,具有前列腺炎的各種癥狀,如尿無(wú)力、尿分叉、尿線(xiàn)細、尿不盡、尿梗阻、尿阻
第三,很多前列腺疼痛患者都有精神刺激,心情不好,壓抑,工作不順利,總是生氣,時(shí)間長(cháng)了前列腺疼痛的學(xué)生學(xué)習不好,大學(xué)入學(xué)考試不理想,前列腺疼痛的癥狀也會(huì )發(fā)生。
前列腺疼痛的資料稱(chēng)為壓迫性前列腺炎,精神壓迫、心理障礙的情況下,前列腺疼痛的機會(huì )很多。
不管是什么原因造成的,都可以使尿道壓力增大,排尿不暢,導致尿道滑肌收縮,導致各種滑肌動(dòng)作不協(xié)調造成疼痛。
針對這些病因和臨床表現,怎么治療呢?
一是針對病因,是炎癥性的就消炎,是心理因素引起的,就進(jìn)行心理治療,如果說(shuō)因為精神壓抑引起的尿道平滑肌不協(xié)調,對癥治療使平滑肌解除痙攣,往往效果比較好。中醫原則是清熱利濕、解毒,辨癥施治。
當然,前列腺疼痛和前列腺炎的定義不明確,前列腺炎的治療也必須兼顧前列腺疼痛的治療,多為雙管齊下。
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