依那普利葉酸片的不良反應
依那普利葉酸片可能引起頭痛、咳嗽、低血壓、胃腸道反應及過(guò)敏等不良反應。該藥物主要用于高血壓伴高同型半胱氨酸血癥的治療，其不良反應主要與依那普利的血管緊張素轉換酶抑制作用以及葉酸的代謝特性有關(guān)。
1、頭痛
頭痛是依那普利葉酸片較常見(jiàn)的不良反應，可能與依那普利擴張血管導致腦血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，多發(fā)生于用藥初期。若頭痛伴隨視力模糊或嘔吐，需警惕高血壓危象?？勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀，避免與含咖啡因藥物同服。
2、干咳
干咳發(fā)生率較高，源于依那普利抑制緩激肽降解導致氣道敏感。表現為無(wú)痰刺激性咳嗽，夜間加重，與體位無(wú)關(guān)。需與呼吸道感染鑒別，長(cháng)期咳嗽者可遵醫囑換用氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑?？人詣×視r(shí)可臨時(shí)含服復方甘草片。
3、低血壓
首劑效應或劑量過(guò)大時(shí)易發(fā)生癥狀性低血壓，表現為頭暈、乏力甚至暈厥。老年患者、脫水者及聯(lián)用利尿劑時(shí)風(fēng)險增加。用藥期間應監測立臥位血壓，避免突然起身。發(fā)生嚴重低血壓時(shí)應平臥并靜脈補液，必要時(shí)使用鹽酸米多君片升壓。
4、胃腸不適
葉酸成分可能引發(fā)惡心、腹脹等消化道癥狀，通常較輕且可耐受。建議餐后服藥，避免與辛辣食物同服。持續嘔吐腹瀉需警惕電解質(zhì)紊亂，可聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃腸黏膜。肝功能異常者需調整劑量。
5、過(guò)敏反應
偶見(jiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應，嚴重者可致喉頭水腫。用藥前應詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，出現口唇腫脹、呼吸困難立即停藥并急診處理。過(guò)敏體質(zhì)者可用馬來(lái)酸氯苯那敏片抗過(guò)敏，禁用依那普利同類(lèi)藥物。
服用依那普利葉酸片期間應定期監測血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食。出現持續不良反應需及時(shí)就醫調整用藥方案，不可自行增減劑量。服藥期間禁止飲酒，注意防曬以防光敏反應。合并糖尿病或腎病者需加強血糖和尿蛋白監測。
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