女性子宮性不孕通常需要完成宮腔鏡檢查、輸卵管造影、超聲檢查、激素水平檢測、子宮內膜活檢等6項檢查項目。子宮性不孕可能與子宮畸形、子宮內膜異位癥、宮腔粘連、子宮肌瘤、黃體功能不全等因素有關(guān)，需通過(guò)系統檢查明確病因。

1、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察子宮腔形態(tài)及內膜狀況，能發(fā)現宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮縱隔等結構異常。檢查時(shí)需在麻醉下將光學(xué)鏡體經(jīng)宮頸置入宮腔，可能伴隨輕微腹脹或出血。術(shù)后需遵醫囑使用頭孢克肟分散片預防感染，避免劇烈運動(dòng)3天。

2、輸卵管造影

輸卵管造影通過(guò)X線(xiàn)顯影評估輸卵管通暢度，可診斷輸卵管阻塞或積水。檢查時(shí)將造影劑經(jīng)宮頸注入宮腔，可能引起下腹墜脹感。對碘過(guò)敏者需提前告知醫生改用其他檢查方式，檢查后2周禁止性生活。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層、內膜厚度及卵巢情況，可篩查子宮肌瘤、腺肌癥等病變。檢查需避開(kāi)月經(jīng)期，無(wú)需特殊準備。三維超聲還能重建子宮立體結構，對先天性子宮畸形診斷價(jià)值較高。

4、激素水平檢測

性激素六項檢查包括促卵泡激素、黃體生成素等指標，通過(guò)月經(jīng)周期不同時(shí)段采血評估卵巢功能。黃體功能不全者孕酮水平偏低，多囊卵巢綜合征患者可能出現睪酮升高。檢查前1天需避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。

5、子宮內膜活檢

子宮內膜活檢通過(guò)刮取少量?jì)饶そM織進(jìn)行病理分析，可判斷內膜對激素的反應性。檢查宜在月經(jīng)來(lái)潮前1-3天進(jìn)行，術(shù)后可能出現少量出血。病理提示內膜發(fā)育不良時(shí)，需配合使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜增生。

6、免疫學(xué)檢查

抗子宮內膜抗體檢測有助于發(fā)現免疫性不孕，該抗體可能攻擊子宮內膜導致著(zhù)床障礙。抽血檢查前無(wú)須空腹，陽(yáng)性結果需結合其他指標綜合判斷。確診后可能需要使用醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調節治療。

建議檢查前3天避免陰道沖洗或使用栓劑，穿著(zhù)寬松衣物便于檢查操作。完成所有項目后應攜帶完整報告至生殖專(zhuān)科復診，醫生將根據結果制定個(gè)體化治療方案，可能涉及宮腔鏡手術(shù)、激素替代或輔助生殖技術(shù)。治療期間保持規律作息，適當補充維生素E和葉酸，避免過(guò)度焦慮影響內分泌穩定。