耳朵里刺痛可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、神經(jīng)性耳痛、外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由感染、異物刺激、神經(jīng)病變或物理?yè)p傷引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳部陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛，可能伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。

1、外耳道炎

外耳道炎多因細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)于游泳后耳道進(jìn)水、頻繁掏耳等行為。典型癥狀為耳道紅腫、灼熱感及刺痛，嚴(yán)重時(shí)可流出膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物，配合局部清潔護(hù)理。日常應(yīng)避免耳道潮濕或機(jī)械性刺激。

2、中耳炎

中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔。患者除刺痛外，多伴有耳悶、聽(tīng)力減退甚至發(fā)熱。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，鼓膜充血明顯時(shí)可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉滴耳液減輕炎癥。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察體溫變化。

3、耵聹栓塞

耳垢堆積硬化形成栓塞時(shí)，可能壓迫耳道皮膚或鼓膜引發(fā)刺痛，伴隨耳悶及反射性咳嗽。較小耵聹塊可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除，堅(jiān)硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。日常避免用棉簽過(guò)度清理耳道，以免將耳垢推入深處。

4、神經(jīng)性耳痛

三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激時(shí)可能出現(xiàn)放射性耳痛，常見(jiàn)于帶狀皰疹病毒感染、頸椎病等。疼痛呈閃電樣發(fā)作，耳部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。反復(fù)發(fā)作者建議完善顱腦影像學(xué)檢查。

5、外傷因素

耳道異物、氣壓傷或機(jī)械性損傷可直接導(dǎo)致黏膜破損引發(fā)刺痛。需立即停止掏耳等行為，檢查有無(wú)出血或異物殘留。淺表?yè)p傷可用碘伏消毒，深度創(chuàng)傷需就醫(yī)排除鼓膜穿孔。飛行或潛水時(shí)注意通過(guò)咀嚼動(dòng)作平衡中耳壓力。

日常應(yīng)保持耳道干燥清潔，避免使用尖銳物品掏耳。游泳時(shí)可佩戴耳塞預(yù)防進(jìn)水，感冒期間注意鼻腔通暢以減少中耳炎風(fēng)險(xiǎn)。若刺痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀，須及時(shí)就診耳鼻喉科排查嚴(yán)重病變。耳部不適期間建議暫停佩戴耳機(jī)，減少噪音刺激。