眼睛的白色部分有黑點(diǎn)可能是結膜色素痣、結膜下出血或異物沉積等引起的，通常無(wú)需特殊處理，但需警惕惡性病變可能。

1、結膜色素痣

結膜色素痣是結膜層黑色素細胞良性增生，表現為白色鞏膜表面邊界清晰的灰黑色斑點(diǎn)?？赡芘c紫外線(xiàn)暴露或遺傳因素有關(guān)，一般無(wú)痛癢感且生長(cháng)緩慢。若短期內體積增大或顏色加深，需通過(guò)裂隙燈檢查排除惡變。穩定的小色素痣無(wú)須治療，患者應避免揉眼刺激，定期復查觀(guān)察變化。

2、結膜下出血

結膜毛細血管破裂會(huì )導致血液滲入結膜下間隙，初期呈鮮紅色斑塊，吸收過(guò)程中逐漸轉為暗黑色。常見(jiàn)誘因包括劇烈咳嗽、外傷或高血壓，可能伴有輕微異物感。通常2-3周可自行吸收，急性期可冷敷止血。反復出血者需排查凝血功能異?；蜓懿∽?。

3、異物沉積

金屬粉塵、煤灰等異物嵌入結膜時(shí)形成黑色點(diǎn)狀沉積，多見(jiàn)于電焊工、礦工等職業(yè)暴露人群。異物可能引發(fā)慢性炎癥反應，表現為局部充血伴黑點(diǎn)。需通過(guò)眼科顯微鏡定位后取出異物，嚴重者可使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，工作時(shí)建議佩戴防護眼鏡。

4、原發(fā)性獲得性黑變病

這是一種結膜黑色素細胞異常增殖的癌前病變，表現為單側結膜彌漫性棕黑色斑塊，邊界不規則。好發(fā)于中老年人，紫外線(xiàn)照射是主要危險因素。確診需依靠組織活檢，進(jìn)展期病例可能需手術(shù)切除聯(lián)合冷凍治療，術(shù)后每3個(gè)月需復查防止惡變?yōu)楹谏亓觥?/p>

5、鞏膜黑變

鞏膜基質(zhì)內黑色素沉著(zhù)導致局部藍灰色改變，多為先天性發(fā)育異常，少數與長(cháng)期使用含重金屬藥物有關(guān)。通常雙眼對稱(chēng)出現，不影響視力。需與病理性黑變鑒別，疑似惡性時(shí)需進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查，絕大多數無(wú)須干預但需終身隨訪(fǎng)。

日常需避免強光刺激并規范使用隱形眼鏡，出現黑點(diǎn)增大、視力下降或疼痛時(shí)應及時(shí)就診。建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。保持眼部清潔，控制高血壓等基礎疾病有助于預防血管性黑斑形成。