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剛發(fā)現糖尿病的治療方法

內分泌科編輯 醫普小新
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剛發(fā)現的糖尿病可通過(guò)生活方式干預、口服降糖藥、胰島素治療、血糖監測、并發(fā)癥篩查等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、肥胖、病毒感染等原因引起。

1、生活方式干預

調整飲食結構是基礎治療手段,需控制每日總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪酸攝入,增加全谷物及膳食纖維比例。建議采用地中海飲食模式,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng),如快走或游泳,幫助改善胰島素敏感性。超重患者需減輕體重,目標為3-6個(gè)月內減重5-10%。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片常作為2型糖尿病首選藥物,通過(guò)抑制肝糖原分解和增加外周組織葡萄糖利用發(fā)揮作用。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素,阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收。使用前需評估肝腎功能,可能出現胃腸道反應或低血糖等不良反應。

3、胰島素治療

1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能?chē)乐厮ソ邥r(shí)需胰島素替代治療。門(mén)冬胰島素注射液用于控制餐后血糖,甘精胰島素注射液提供基礎胰島素需求。初始劑量按每公斤體重0.3-0.5單位計算,需根據血糖監測結果動(dòng)態(tài)調整,注射部位應輪換避免脂肪增生。

4、血糖監測

采用便攜式血糖儀進(jìn)行自我監測,空腹血糖應控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白反映長(cháng)期控糖水平,目標值低于7%。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可發(fā)現隱匿性高血糖和夜間低血糖,特別適合血糖波動(dòng)大者。

5、并發(fā)癥篩查

確診時(shí)需完善眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導速度等評估。每年進(jìn)行1次足部感覺(jué)檢查和頸動(dòng)脈超聲,早期發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病及周?chē)窠?jīng)病變。合并高血壓者血壓控制目標應低于130/80mmHg,血脂異?;颊咝枋褂盟☆?lèi)藥物。

糖尿病患者應建立規律作息,戒煙限酒,每日足部檢查預防潰瘍。學(xué)習食物升糖指數知識,掌握低血糖識別與處理。定期參加糖尿病教育課程,與營(yíng)養師共同制定個(gè)性化飲食計劃。保持適度運動(dòng)習慣,運動(dòng)前后監測血糖,隨身攜帶含糖食品。每3-6個(gè)月復查并發(fā)癥相關(guān)指標,及時(shí)調整治療方案。

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