醫生回答
畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
糖尿病多尿可能由血糖控制不佳、滲透性利尿、自主神經(jīng)病變、尿路感染等原因引起，可通過(guò)藥物調控、并發(fā)癥管理、生活方式調整等方式干預。
1. 血糖控制不佳長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)液葡萄糖濃度過(guò)高，超出腎小管重吸收能力。建議遵醫囑使用胰島素、二甲雙胍或格列美脲等降糖藥物，配合定期血糖監測。
2. 滲透性利尿血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)大量葡萄糖從尿中排出，形成高滲性利尿。需控制每日碳水化合物攝入量，必要時(shí)使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑類(lèi)藥物。
3. 自主神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)損傷可導致膀胱感覺(jué)減退和收縮功能障礙。表現為排尿不盡感、殘余尿量增加，可使用甲鈷胺修復神經(jīng)，配合定時(shí)排尿訓練。
4. 尿路感染高糖環(huán)境易引發(fā)細菌感染，出現尿頻尿急癥狀?？赡芘c尿糖促進(jìn)細菌繁殖有關(guān)，需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星等敏感抗生素治療。
建議糖尿病患者每日飲水控制在2000毫升左右，避免夜間大量飲水，定期檢查腎功能和尿微量白蛋白。
