鹽酸萬(wàn)古霉素的作用和效果
鹽酸萬(wàn)古霉素是一種糖肽類(lèi)抗生素，主要用于治療由革蘭陽(yáng)性菌引起的嚴重感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉等。其作用機制為抑制細菌細胞壁合成，具有殺菌效果。
1、抗感染作用
鹽酸萬(wàn)古霉素通過(guò)結合細菌細胞壁前體中的D-丙氨酰-D-丙氨酸末端，阻斷細胞壁合成，導致細菌溶解死亡。對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐青霉素肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌具有高度活性。臨床常用于骨髓炎、心內膜炎等深部感染。
2、腸道感染控制
該藥口服不吸收，可在腸道內形成高濃度，用于治療偽膜性腸炎和艱難梭菌感染。通過(guò)抑制致病菌過(guò)度繁殖，恢復腸道正常菌群平衡。需注意與甲硝唑等藥物聯(lián)用時(shí)的相互作用。
3、中樞神經(jīng)系統穿透
在腦膜炎等中樞神經(jīng)系統感染中，鹽酸萬(wàn)古霉素能部分透過(guò)血腦屏障。治療時(shí)需監測腦脊液藥物濃度，必要時(shí)聯(lián)合利福平等藥物增強療效。常見(jiàn)不良反應包括耳鳴、聽(tīng)力下降等耳毒性癥狀。
4、耐藥菌株應對
對于萬(wàn)古霉素中介金黃色葡萄球菌等耐藥菌株，需根據藥敏試驗調整劑量或改用替考拉寧等替代藥物。長(cháng)期使用可能導致耐萬(wàn)古霉素腸球菌的出現，需嚴格掌握用藥指征。
5、特殊人群用藥
腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量，避免藥物蓄積引發(fā)腎毒性。新生兒及兒童使用時(shí)應精確計算體重劑量，老年患者需加強血藥濃度監測。妊娠期用藥需評估獲益風(fēng)險比。
使用鹽酸萬(wàn)古霉素期間應定期監測血藥濃度、腎功能及聽(tīng)力，避免與氨基糖苷類(lèi)等腎毒性藥物聯(lián)用。治療期間保持充足水分攝入，注意觀(guān)察是否出現皮疹、寒戰等輸液反應。若發(fā)生嚴重不良反應應立即停藥并就醫，所有用藥方案均需在醫生指導下進(jìn)行。
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