膝蓋扭到了能走路但蹲不了
關(guān)鍵詞：#膝蓋
膝蓋扭傷后能走路但無(wú)法下蹲，通常提示韌帶或半月板存在輕度損傷。這類(lèi)損傷主要有內側副韌帶拉傷、外側副韌帶拉傷、半月板撕裂、髕骨軌跡異常、關(guān)節腔積液等類(lèi)型，建議及時(shí)就醫明確損傷程度。
1、內側副韌帶拉傷
內側副韌帶拉傷多由膝關(guān)節外翻暴力導致，表現為內側關(guān)節間隙壓痛，輕度腫脹但行走功能尚存。急性期需采用彈性繃帶加壓包扎，配合冰敷控制腫脹，后期可進(jìn)行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量。若存在韌帶部分斷裂，需使用鉸鏈式支具固定4-6周。
2、外側副韌帶拉傷
外側副韌帶損傷常伴隨腓骨頭壓痛，足部?jì)确瓡r(shí)疼痛加劇。早期處理需避免患側臥位休息，防止韌帶持續牽拉?？祻推诮ㄗh使用肌內效貼布輔助穩定關(guān)節，配合側向移動(dòng)訓練改善動(dòng)態(tài)平衡能力。完全斷裂者需手術(shù)重建韌帶止點(diǎn)。
3、半月板撕裂
半月板后角撕裂會(huì )顯著(zhù)影響屈膝功能，典型表現為蹲起時(shí)關(guān)節交鎖感。磁共振檢查可明確損傷分型，邊緣部撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨，配合超聲藥物透入治療。桶柄樣撕裂需關(guān)節鏡下行半月板成形術(shù)。
4、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨會(huì )導致下蹲時(shí)髕股關(guān)節壓力異常，引發(fā)劇痛?？赏ㄟ^(guò)加強股內側肌的等長(cháng)收縮訓練改善軌跡，使用髕骨穩定護膝限制異常位移。頑固性病例需行脛骨結節內移截骨術(shù)調整Q角。
5、關(guān)節腔積液
創(chuàng )傷性滑膜炎引發(fā)的關(guān)節積液會(huì )限制膝關(guān)節屈曲幅度。急性期應避免熱敷刺激滑膜，推薦采用低頻脈沖磁療促進(jìn)積液吸收。若積液量超過(guò)50ml需在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節穿刺抽吸，術(shù)后加壓包扎防止復發(fā)。
傷后48小時(shí)內應嚴格遵循RICE原則制動(dòng)處理，使用拐杖分擔患肢負重?；謴推诳蛇M(jìn)行坐位屈膝訓練，從30度開(kāi)始逐步增加角度。日常避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)，體重超標者需控制BMI在24以下。若3周后仍存在蹲起障礙，需復查磁共振排除隱匿性損傷。
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