腦積水的癥狀表現主要有頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩、認知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統內積聚過(guò)多，導致顱內壓增高或腦組織受壓的病理狀態(tài)。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為晨起加重的前額或枕部脹痛。隨著(zhù)顱內壓升高，頭痛可能逐漸加劇并伴有搏動(dòng)感。這種頭痛與體位變化有關(guān)，平臥時(shí)腦脊液回流受阻可能加重癥狀。輕度腦積水患者可通過(guò)限制液體攝入緩解，中重度需行腦室腹腔分流術(shù)等治療。

2、惡心嘔吐

顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞導致噴射性嘔吐，常與頭痛伴隨出現且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能表現為頻繁吐奶、拒食。這種情況可能與導水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等有關(guān)，需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查確診。臨床常用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等藥物降低顱內壓。

3、視物模糊

視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)會(huì )導致視力下降、視野缺損，嚴重者可出現復視或短暫性黑朦。這類(lèi)視覺(jué)障礙提示病情進(jìn)展，需警惕腦疝風(fēng)險。檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲、出血等體征。治療需及時(shí)采用布美他尼片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，必要時(shí)行第三腦室底造瘺術(shù)。

4、步態(tài)不穩

腦室擴張壓迫錐體外系通路可引起步態(tài)障礙，表現為行走困難、步基增寬、易跌倒等。正常壓力腦積水患者該癥狀尤為典型。這種情況可能與腦脊液循環(huán)通路阻塞有關(guān)，可通過(guò)腰穿放液試驗評估治療效果?？祻陀柧毥Y合腦脊液分流手術(shù)能改善運動(dòng)功能。

5、認知功能下降

額葉受壓會(huì )導致記憶力減退、反應遲鈍、尿失禁等癡呆樣表現，在老年患者中易被誤診為阿爾茨海默病。這類(lèi)癥狀通常與腦室周?chē)踪|(zhì)損傷有關(guān)。診斷需結合臨床評估和影像學(xué)檢查，治療可選用吡拉西坦氯化鈉注射液、奧拉西坦膠囊等腦保護藥物。

腦積水患者應保持頭部抬高30度臥位，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?，避免劇烈咳嗽和便秘等可能升高顱內壓的行為。建議定期監測頭圍變化、視力視野及神經(jīng)系統體征，出現癥狀加重或意識改變需立即就醫。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，康復期可進(jìn)行平衡訓練和認知功能鍛煉。