變異型哮喘的癥狀是什么?變異性哮喘需要做哪些檢查?
博禾醫生
1變異性哮喘病因
內分泌不調(45%):
現代人最大的希望是吃睡,劣質(zhì)食品嚴重影響人們的身體和內分泌,加上適量運動(dòng)不足,營(yíng)養不良和營(yíng)養過(guò)剩并存。各種原因導致內分泌失調,誘發(fā)疾病。
空氣污染(35%):
咳嗽變異性哮喘在工業(yè)化進(jìn)程較快的地區概率較高,其原因與空氣質(zhì)量有很大關(guān)系,目前城市空氣污染,有害氣體較多。
心理因素(5%):
城市白領(lǐng)總是戰斗、住房貸款、汽車(chē)貸款、婚姻等。
2變異型哮喘有哪些癥狀?
第一,氣胸和縱隔氣腫
長(cháng)期性劇烈咳嗽會(huì )使部分氣體滯留在肺泡中,使肺泡中氣體含量過(guò)多,進(jìn)而加重肺內氣壓,慢性哮喘并發(fā)的肺氣腫會(huì )使肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸。
應用機械通風(fēng)協(xié)助病人呼吸時(shí),氣道和肺泡峰壓過(guò)高,也非常容易造成肺泡破裂造成氣壓傷,造成氣胸乃至縱隔氣腫。
第二、呼吸衰竭嚴重發(fā)作
呼吸困難、呼吸道感染、治療方法不正確、用藥不當、肺不張、肺水腫等都會(huì )誘發(fā)呼吸衰竭,這是哮喘變異后出現的并發(fā)癥之一。
一旦出現呼吸衰竭,患者會(huì )因嚴重缺氧、二氧化碳滯留、酸中毒而呼吸困難。因此,消除和減少誘因,預防呼吸衰竭的發(fā)生,發(fā)生后必須立即救出。
第三、多臟器功能不全和衰竭
因為人體是一個(gè)有機聯(lián)系的整體,所以哮喘嚴重發(fā)作時(shí),重癥咳嗽的患者會(huì )由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,變并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。
為了保護其它器官的健康,免受哮喘的危害,就需要患者預防上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
3變異性哮喘的檢查
(1)痰液和血液嗜酸性粒細胞檢查:如有增高,對判斷氣道變應性炎癥有輔助價(jià)值。
(2)肺部CT與纖支鏡檢查:對于鑒別診斷困難者,如與不典型支氣管異物、氣管支氣管軟化、支氣管淋巴結結核等難鑒別時(shí),可選擇此特殊檢查,以提高診斷準確率。
(3)血清IgE測:總IgE和特異性IgE(SIg)檢測,如有升高,也對判斷機體過(guò)敏或過(guò)敏變應原種類(lèi)有價(jià)值。
(4)胸部x線(xiàn)檢查:了解是否有合并癥,具有鑒別診斷價(jià)值。
(5)應變原始皮膚試驗:是確定哮喘應變原始種類(lèi)的簡(jiǎn)單快捷方法。將常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原浸液滴入皮膚中,用點(diǎn)刺針在前臂進(jìn)行點(diǎn)刺試驗,用組胺和抗原溶劑進(jìn)行陽(yáng)性、陰性對照。檢測出的陽(yáng)性應變原種盡量避免接觸,不易避免或單用藥物防治效果差的,可考慮選擇特異性應變原免疫治療。
(6)肺功能檢查:是測量氣道阻力和氣流速度的重要檢查。常用指標:FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣峰流速)、FVC(肺活量)。臨床價(jià)值:首先可以幫助疑似哮喘患者明確診斷的同時(shí),也可以幫助評價(jià)病情的嚴重性,監測療效。對于不典型的哮喘,可以選擇支氣管舒張試驗,采用速效β2受體激動(dòng)劑吸入或腎上腺素皮下注射15分鐘后檢測FEV1和/或PEF上升≥15%為陽(yáng)性或選擇支氣管激發(fā)試驗,吸入乙酰甲膽堿或組胺后FEV1減少20%以上為陽(yáng)性反應,提示氣管反應性增加,有重要的輔助診斷價(jià)值
4預防哮喘需要什么細節
預防哮喘哮喘發(fā)病的原因有很多,但除了藥物治療之外,還有間接緩和哮喘的方法,進(jìn)行適當的身體鍛煉,提高自己的免疫力,減少被病毒襲擊的機會(huì )。但而,并非所有的運動(dòng)都有利于哮喘。哮喘患者必須避免劇烈運動(dòng)。否則,不僅不能緩和,哮喘的病情也會(huì )惡化。適合哮喘患者的運動(dòng)有散步、游泳、太極等。
其次,預防哮喘應避免與過(guò)敏原接觸。眾所周知,過(guò)敏原是誘發(fā)哮喘患者發(fā)病的主要原因,為了避免發(fā)病,最好的方法是避免接觸過(guò)敏原。有些人對特定的食物和藥物過(guò)敏,吃這些食物和藥物就會(huì )發(fā)病,所以不要接觸這些食物和藥物。有些人對細菌、病毒或寄生蟲(chóng)過(guò)敏,從改變生活方式開(kāi)始,例如頻繁更換傳單被子,頻繁曬被子和枕頭,3個(gè)月不曬被子和枕頭就會(huì )產(chǎn)生很多螨蟲(chóng)。
第三預防哮喘我們必須進(jìn)行脫敏治療。脫敏治療是特異性免疫治療,適用于過(guò)敏性(外源性)哮喘。其原理是用少量過(guò)敏原多次注射,使人體內產(chǎn)生阻抗體IGG,同時(shí)減少特異性IGG的產(chǎn)生,鞏固肥大細胞和嗜堿細胞膜。
5盤(pán)點(diǎn)哮喘病的認知誤區
哮喘是一種嚴重威脅我們肺病,很多人都有哮喘病的癥狀,特別是老年人容易成為哮喘患者群體,近年來(lái),隨著(zhù)環(huán)境污染的沿海,哮喘群體越來(lái)越多
目前,許多患者對哮喘的認知誤解包括哮喘不治、哮喘再治、長(cháng)期以來(lái),許多患者和家屬對哮喘的認知誤解只重視發(fā)作期的治療,哮喘癥狀緩和后,誤判為治愈停止治療,哮喘病反復發(fā)作,長(cháng)期治療
很多患者認為吸入激素治療有顯著(zhù)的效果,但專(zhuān)家認為這種方法的副作用很大,哮喘的本質(zhì)實(shí)際上是氣道炎癥,患者可以通過(guò)口服和靜脈注射等方法緩解哮喘,但長(cháng)期應用對身體有很多副作用。正確的哮喘治療優(yōu)先吸入型糖皮質(zhì)激素,根據病情程度加入長(cháng)效β激動(dòng)劑,可以緩解患者病情,對身體的副作用也比較小。
患哮喘的朋友很多,認為吃藥就能恢復,忽視日常護理,很多人單方面的認識通過(guò)不斷的命令控制哮喘的發(fā)作,不能充分重視哮喘的護理。許多患者在發(fā)病時(shí)急火治療,但發(fā)現病情緩和后,放棄繼續治療,哮喘頻繁發(fā)作,容易產(chǎn)生更嚴重的結果。
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