1變異性哮喘的原因

內分泌不調(45%):

現代人最大的希望是吃睡覺(jué)，劣質(zhì)食品嚴重影響人們的身體和內分泌，缺乏適量的運動(dòng)，營(yíng)養不良和營(yíng)養過(guò)剩并存。各種原因導致內分泌失調，誘發(fā)疾病。

空氣污染(35%):

咳嗽變異性哮喘在工業(yè)化進(jìn)程較快的地區概率較高，其原因與空氣質(zhì)量有很大關(guān)系，目前城市空氣污染，有害氣體較多。

心理因素(5%):

城市白領(lǐng)總是戰斗、住房貸款、汽車(chē)貸款、婚姻等。

2變異型哮喘應如何治療

一般綜合治療

(1)對誘發(fā)因素和并發(fā)癥或伴發(fā)癥進(jìn)行預防和處理:如果及時(shí)脫離感染環(huán)境，對感染哮喘惡化的患者，應積極應對感染治療

(2)氧療法:哮喘持續狀態(tài)存在一定程度的低氧血癥，原則上必須吸收氧氣。吸氧流量為1~3L/min，吸氧濃度一般在40%以下。另外，為了避免氣道干燥，吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。

(3)β受體興奮藥物:重癥哮喘患者不應口服或直接定量霧劑。

(4)靜脈給予氨茶堿:建議大人每天氨茶堿總量不超過(guò)1g。對于老年人、幼兒和肝腎功能障礙、甲狀腺機能亢進(jìn)或同時(shí)使用西米替丁、喹諾酮或大環(huán)內酯類(lèi)抗生素等藥物的人，應監測氨茶堿血藥的濃度。

(5)脫水糾正:經(jīng)常有不同程度的脫水，氣道分泌物粘稠，痰液難以排出，影響通氣，補充液有助于糾正脫水，稀釋痰液，防止粘液栓形成。根據心臟和脫水情況，一般每天輸液2000~3000m1。

(6)積極糾正堿失衡和電解質(zhì)紊亂:哮喘持續狀態(tài)時(shí)，由于缺氧、過(guò)度消耗和入量不足等原因，代謝性酸中毒容易發(fā)生。

3變異性哮喘的檢查

(1)痰液和血液嗜酸性粒細胞的檢查:增加的話(huà)，判斷氣道變應性炎癥有輔助價(jià)值。

(2)肺部CT和纖維支鏡檢查:對于診斷困難者，如非典型支氣管異物、氣管支氣管軟化、支氣管淋巴結核等難以鑒別時(shí)，可以選擇該特殊檢查，提高診斷精度。

(3)血清IgE測定:總IgE和特異IgE(SIg)測定，如果上升，也值得判斷機體過(guò)敏和過(guò)敏變應原種類(lèi)。

(4)胸部x線(xiàn)檢查:了解是否有合并癥，具有鑒別診斷價(jià)值。

(5)應變原始皮膚試驗:是確定哮喘應變原始種類(lèi)的簡(jiǎn)單快捷方法。將常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原浸液滴入皮膚中，用點(diǎn)刺針在前臂進(jìn)行點(diǎn)刺試驗，用組胺和抗原溶劑進(jìn)行陽(yáng)性、陰性對照。檢測出的陽(yáng)性應變原種盡量避免接觸，不易避免或單用藥物防治效果差的，可考慮選擇特異性應變原免疫治療。

(6)肺功能檢查:是測量氣道阻力和氣流速度的重要檢查。常用指標:FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣峰流速)、FVC(肺活量)。臨床價(jià)值:首先可以幫助疑似哮喘患者明確診斷的同時(shí)，也可以幫助評價(jià)病情的嚴重性，監測療效。對于不典型的哮喘，可以選擇支氣管舒張試驗，采用速效β2受體激動(dòng)劑吸入或腎上腺素皮下注射15分鐘后檢測FEV1和/或PEF上升≥15%為陽(yáng)性的支氣管激發(fā)試驗，吸入乙酰甲膽堿或組胺后，FEV1減少20%以上為陽(yáng)性反應

4哮喘的典型癥狀

1、發(fā)作前可能會(huì )出現前驅癥狀:鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、咳嗽、不可思議的恐懼感等。

2、哮喘和呼吸困難:是哮喘的典型癥狀，哮喘的發(fā)作往往突然。呼吸困難表現為呼吸性呼吸困難，呼吸時(shí)間短，呼吸時(shí)間長(cháng)，患者呼吸困難，但有些患者呼吸和呼吸困難。

3、咳嗽、咳痰:咳嗽是哮喘的常見(jiàn)癥狀，由氣管炎癥和支氣管痙攣引起。干咳常是哮喘的前兆。哮喘發(fā)作時(shí)，咳嗽、咳痰的癥狀反而減輕，以哮喘為主。哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。部分哮喘患者在哮喘急性發(fā)作時(shí)，以刺激性干咳為主要表現，沒(méi)有明顯的哮喘癥狀，這部分哮喘被稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。

4、胸悶和胸痛:哮喘發(fā)作時(shí)，患者感到胸悶和胸悶。哮喘發(fā)作重可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)性胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能性。

5哮喘的預防措施

1、修正肥胖和營(yíng)養不良

體型肥胖的哮喘患者應盡量減少脂肪攝入量，避免過(guò)度肥胖形成痰濕體質(zhì)的哮喘病史長(cháng)，營(yíng)養不良患者應多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和含糖量高的食物，加強全身營(yíng)養。

2、避免食用生氣食物

日常生活中常見(jiàn)的生氣食物有豆類(lèi)、瓜類(lèi)、面食、甜點(diǎn)等。請注意不要邊走邊吃。另外，柔軟、半流質(zhì)的飲食有助于消化，避免咳嗽。

3、忌發(fā)物

忌發(fā)物也可以稱(chēng)為忌口，也可以理解為忌過(guò)敏原，哮喘患者應根據自己的實(shí)際情況，選擇性地避免食用那些會(huì )引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物，這樣既有利于減少哮喘發(fā)作的幾率，又不會(huì )影響攝取全面的營(yíng)養物質(zhì)。

4、忌煙酒

哮喘患者應時(shí)刻注意忌煙、酒，也要避免被動(dòng)吸煙，少食用辣椒、蔥、蒜等辛辣刺激的食物。

5、少食冷飲及含氣飲料

哮喘患者尤其是兒童患者，夏天要注意少食冰激凌、冰棍等冷飲，同時(shí)也要少喝人工配制的含氣的飲料。

6、多飲水

飲水的重要性?xún)H次于呼吸，多飲水能及時(shí)糾正失水，尤其對于發(fā)作期哮喘患者，還有利于稀釋痰液，促進(jìn)粘痰的排出。