梅毒腎病是由梅毒螺旋體感染引起的腎臟損害，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等表現(xiàn)。梅毒腎病癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常。

1、蛋白尿

梅毒腎病早期常見尿液中出現(xiàn)泡沫增多，尿檢顯示尿蛋白陽性。這與梅毒螺旋體直接侵襲腎小球基底膜或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。輕度蛋白尿可能無自覺癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)低蛋白血癥。需通過24小時尿蛋白定量評估嚴(yán)重程度，并配合醫(yī)生進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測。

2、血尿

約半數(shù)患者出現(xiàn)鏡下血尿，部分可見肉眼血尿。梅毒引起的腎小球腎炎可導(dǎo)致紅細(xì)胞通過受損的腎小球?yàn)V過膜。血尿可能間歇性出現(xiàn)，常伴有蛋白尿。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性血尿，同時完善梅毒特異性抗體檢測。

3、水腫

多發(fā)生于雙下肢和眼瞼，晨起時眼瞼水腫明顯。主要因大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，必要時使用利尿劑。

4、高血壓

約30%-50%患者伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留有關(guān)。高血壓可加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測血壓。梅毒腎病引起的高血壓通常對常規(guī)降壓藥反應(yīng)良好，但需同步進(jìn)行驅(qū)梅治療。

5、腎功能異常

晚期可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、食欲減退等。腎功能損害程度與梅毒感染持續(xù)時間相關(guān)。需評估腎小管功能，警惕急慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重時需腎臟替代治療。

梅毒腎病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素驅(qū)梅療程，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制高鹽食物。避免過度勞累，注意監(jiān)測血壓和尿量變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)。梅毒腎病早期規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，但延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。