脊柱骨折的處理原則主要有保護固定、快速評估、復位穩定、功能重建和康復訓練。

一、保護固定

脊柱骨折后首要措施是避免二次損傷，須用硬質(zhì)頸托或脊柱板固定受傷部位，保持脊柱中立位。搬運患者時(shí)應采用滾木翻身法，嚴禁彎曲扭轉脊柱。對于穩定性骨折，可采用支具外固定限制活動(dòng)，配合臥床休息減輕椎體壓力。神經(jīng)功能完好的患者需在保護下進(jìn)行早期活動(dòng)預防并發(fā)癥。

二、快速評估

通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨折類(lèi)型與穩定性，X線(xiàn)可觀(guān)察椎體形態(tài)，CT掃描能精確評估椎管占位情況，MRI則用于判斷韌帶損傷及脊髓受壓程度。同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，評估肌力、感覺(jué)及括約肌功能。根據損傷機制判斷是否存在多發(fā)傷，為后續治療提供依據。

三、復位穩定

對移位性骨折需進(jìn)行牽引或手術(shù)復位，恢復椎體高度與序列。不穩定骨折通常需要內固定術(shù)，如椎弓根螺釘系統可提供三維穩定性，前路鋼板適用于爆裂骨折。骨質(zhì)疏松患者可結合椎體成形術(shù)增強穩定性，術(shù)后需定期影像學(xué)復查確認復位效果。

四、功能重建

根據神經(jīng)損傷情況制定個(gè)性化方案，不完全脊髓損傷患者可采用減壓融合術(shù)，配合神經(jīng)營(yíng)養藥物。完全性損傷需注重膀胱功能重建與壓瘡預防，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉位改善手功能。長(cháng)期臥床者須預防關(guān)節攣縮，保持關(guān)節功能位。

五、康復訓練

早期開(kāi)始肌力訓練和平衡練習，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)強度。物理治療包括電刺激促進(jìn)神經(jīng)恢復，水療利用浮力減輕負重。職業(yè)治療師指導日常生活活動(dòng)訓練，心理疏導幫助適應生活改變。出院后須持續進(jìn)行核心肌群訓練，定期復查調整康復計劃。

脊柱骨折康復期應保持均衡飲食，適當增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如奶制品、深海魚(yú)類(lèi)和綠葉蔬菜。進(jìn)行醫生指導下的康復運動(dòng)，初期以等長(cháng)收縮為主，逐步過(guò)渡到抗阻訓練。避免負重活動(dòng)及劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，坐立時(shí)使用靠墊維持生理曲度。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)功能與脊柱穩定性，及時(shí)調整治療計劃。注意觀(guān)察感覺(jué)異?；蜻\動(dòng)功能變化，出現新癥狀需立即就醫。長(cháng)期康復過(guò)程中需保持良好心態(tài)，配合治療師完成各項訓練任務(wù)。