急性闌尾炎臨床表現
急性闌尾炎的臨床表現主要有轉移性右下腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、右下腹壓痛與反跳痛、腹肌緊張等。該病是外科常見(jiàn)急腹癥，需及時(shí)就醫干預。
1、轉移性右下腹痛
約70%患者出現典型的上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉移至右下腹并固定。疼痛性質(zhì)多為持續性鈍痛，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。早期疼痛與內臟神經(jīng)反射有關(guān)，后期因炎癥累及壁層腹膜導致定位明確。若疼痛突然緩解可能提示穿孔，需緊急處理。
2、胃腸道癥狀
多數患者伴隨惡心嘔吐，早期為反射性嘔吐，后期因腸麻痹可出現腹脹。約30%患者有便秘或腹瀉，嬰幼兒可能出現非特異性食欲減退。這些癥狀與炎癥刺激胃腸神經(jīng)及局部腸管蠕動(dòng)異常相關(guān)，易被誤診為胃腸炎。
3、發(fā)熱
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現，提示炎癥進(jìn)展。兒童及老年人可能無(wú)顯著(zhù)發(fā)熱，但存在心率增快等全身反應。體溫與白細胞計數升高程度常反映病情嚴重度。
4、右下腹壓痛
麥氏點(diǎn)壓痛是診斷關(guān)鍵體征，位置在臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3處。反跳痛提示腹膜受累，深壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。肥胖患者或盆腔位闌尾炎者壓痛可能偏移，需結合影像學(xué)檢查確認。
5、腹肌緊張
炎癥擴散至壁層腹膜時(shí)可出現右下腹肌衛，表現為局部肌肉不自主收縮。嚴重者發(fā)展為全腹肌緊張伴板狀腹，提示彌漫性腹膜炎。老年人或免疫功能低下者肌緊張可能不明顯，需警惕漏診風(fēng)險。
出現疑似癥狀應立即禁食并就診，避免熱敷或自行服用止痛藥。確診后輕癥可嘗試抗生素保守治療，但多數需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防腸粘連，飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，兩周內避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規和腹部超聲可監測恢復情況。
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