肺結核主要由結核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、密切接觸傳染源、營(yíng)養不良、慢性疾病及環(huán)境因素。肺結核主要通過(guò)呼吸道傳播，典型表現為咳嗽、低熱、盜汗等，需結合痰檢和影像學(xué)確診。

1、免疫力低下

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片、器官移植后抗排異治療等因素可顯著(zhù)降低機體抵抗力。結核分枝桿菌趁機侵入肺泡巨噬細胞并大量繁殖，導致肺部出現干酪樣壞死病灶?；颊呖赡艹霈F持續兩周以上的午后低熱，伴有乏力、體重下降等全身癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片進(jìn)行規范抗結核治療。

2、密切接觸傳染源

與活動(dòng)性肺結核患者共同居住或長(cháng)時(shí)間處于密閉空間，可能通過(guò)吸入含菌飛沫核感染。傳染性最強的空洞型肺結核患者在未治療情況下，每年可傳染10-15人。接觸者可能出現刺激性干咳伴少量血絲痰，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上肺野斑片狀陰影。建議密切接觸者進(jìn)行結核菌素皮膚試驗篩查，必要時(shí)預防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。

3、營(yíng)養不良

長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足導致淋巴細胞功能受損，維生素D缺乏影響巨噬細胞殺菌能力。這類(lèi)人群感染后易發(fā)展為浸潤型肺結核，影像學(xué)顯示肺尖部云霧狀陰影伴衛星灶?；颊叱Ｒ?jiàn)夜間盜汗浸濕衣被，需加強高蛋白飲食并補充維生素AD軟膠囊。治療期間應監測肝功能，避免異煙肼片與利福平膠囊聯(lián)用導致的肝損傷。

4、慢性疾病

糖尿病血糖控制不佳者肺泡巨噬細胞趨化功能下降，矽肺患者肺部清除機制受損，這兩類(lèi)人群結核病發(fā)病率較常人高3-5倍。病變多表現為纖維空洞型，痰涂片抗酸染色陽(yáng)性率高。除規范使用吡嗪酰胺片抗結核外，需嚴格控制血糖在7-8mmol/L，矽肺患者應脫離粉塵環(huán)境。

5、環(huán)境因素

通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境如監獄、宿舍等，飛沫核濃度易達到感染劑量。寒冷潮濕氣候可削弱呼吸道黏膜屏障功能，礦區粉塵環(huán)境會(huì )損傷肺組織防御能力。這類(lèi)感染者常見(jiàn)結核性胸膜炎，表現為胸痛伴胸腔積液。除標準四聯(lián)藥物治療外，需改善居住環(huán)境通風(fēng)條件，高危人群可接種卡介苗預防。

肺結核患者應保持居室每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源?？祻推诳蛇M(jìn)行八段錦等溫和運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重氣促癥狀。所有密切接觸者應完成6-8周醫學(xué)觀(guān)察，出現咳嗽咳痰超過(guò)兩周需及時(shí)進(jìn)行痰結核菌檢查。治療期間須嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范用藥，不可自行停藥以防產(chǎn)生耐藥性。