習慣性腹瀉的診斷
習慣性腹瀉的診斷需結合臨床癥狀、病史采集和實(shí)驗室檢查綜合判斷，主要方法有糞便常規檢查、血生化檢測、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查和食物不耐受篩查。
1、糞便常規檢查
通過(guò)顯微鏡觀(guān)察糞便中是否存在白細胞、紅細胞或寄生蟲(chóng)卵，可初步判斷是否存在感染性腹瀉。細菌培養和艱難梭菌毒素檢測能鑒別特定病原體感染。隱血試驗有助于發(fā)現腸道微量出血，提示炎癥性腸病或腫瘤可能。
2、血生化檢測
血常規可反映炎癥程度，貧血可能提示慢性失血或吸收不良。電解質(zhì)檢查能評估脫水程度，低鉀血癥常見(jiàn)于長(cháng)期腹瀉。肝功能、甲狀腺功能檢測可排除系統性疾病導致的繼發(fā)性腹瀉。
3、腸鏡檢查
結腸鏡可直接觀(guān)察結直腸黏膜病變，對潰瘍性結腸炎、克羅恩病等具有確診價(jià)值。內鏡下活檢可鑒別顯微鏡下結腸炎和腫瘤性病變。膠囊內鏡適用于小腸病變檢查，能發(fā)現乳糜瀉等疾病特征性改變。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可評估腸道壁增厚、淋巴結腫大等結構性異常。小腸造影能顯示克羅恩病的節段性病變。超聲檢查對膽胰疾病引起的腹瀉有篩查價(jià)值，如慢性胰腺炎導致的脂肪瀉。
5、食物不耐受篩查
乳糖氫呼氣試驗可診斷乳糖不耐受，食物特異性IgG檢測有助于識別慢性食物過(guò)敏。排除性飲食治療結合癥狀變化觀(guān)察，能確認某些食物成分與腹瀉的因果關(guān)系。
確診習慣性腹瀉后應調整飲食結構，避免攝入已知的致瀉食物，適量補充益生菌調節腸道菌群。保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。注意記錄排便情況和飲食日志，復診時(shí)提供給醫生參考。急性發(fā)作期可短期使用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑，但需在醫生指導下規范治療原發(fā)病。
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