血液腫瘤患兒的營(yíng)養支持
博禾醫生
血液腫瘤患兒需要科學(xué)合理的營(yíng)養支持,以維持機體功能、增強治療效果并減少并發(fā)癥。營(yíng)養支持方式主要有腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養、飲食調整、營(yíng)養補充劑使用、營(yíng)養狀況監測等。
腸內營(yíng)養是通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養的方式,適用于胃腸功能基本正常的患兒??刹捎锰厥忉t學(xué)用途配方食品或勻漿膳,通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺管進(jìn)行喂養。腸內營(yíng)養有助于維持腸道屏障功能,減少細菌移位,降低感染風(fēng)險。選擇高蛋白、高能量密度的配方,并根據患兒耐受性調整輸注速度和濃度。
腸外營(yíng)養適用于胃腸功能?chē)乐厥軗p或無(wú)法耐受腸內營(yíng)養的患兒。通過(guò)中心靜脈或外周靜脈輸注營(yíng)養液,提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素和礦物質(zhì)等。需嚴格監測血糖、電解質(zhì)和肝功能,避免代謝并發(fā)癥。隨著(zhù)胃腸功能恢復,應逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養。
對于能夠經(jīng)口進(jìn)食的患兒,應提供高蛋白、高能量、易消化的食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等攝入,補充富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果。避免生冷、辛辣、油膩食物,少量多餐?;熎陂g可能出現惡心嘔吐,可選擇清淡、干燥的食物,如蘇打餅干、饅頭等。
根據患兒具體情況,可在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。常見(jiàn)的有蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)復合制劑、ω-3脂肪酸等。補充劑有助于彌補飲食不足,改善營(yíng)養狀況。使用前需評估患兒實(shí)際需求,避免過(guò)量補充造成代謝負擔。
定期監測體重、身高、皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白等指標,評估營(yíng)養狀況變化。營(yíng)養支持方案應根據監測結果動(dòng)態(tài)調整。治療不同階段營(yíng)養需求不同,需與醫療團隊保持溝通,及時(shí)優(yōu)化營(yíng)養干預措施。
血液腫瘤患兒的營(yíng)養管理需要個(gè)體化方案,家長(cháng)應記錄患兒每日飲食攝入情況,觀(guān)察有無(wú)食欲減退、吞咽困難等表現。治療期間可能出現味覺(jué)改變,可嘗試不同食物種類(lèi)和烹飪方式。保持口腔清潔,餐前用淡鹽水漱口有助于改善食欲。適當活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運動(dòng)。若出現持續體重下降或營(yíng)養不良跡象,應及時(shí)就醫調整營(yíng)養支持方案。
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