在正畸治療中，拔牙與否歷來(lái)是爭議較大的問(wèn)題，也是正畸醫生較為費心的問(wèn)題。

正畸拔牙的目的在于：解除擁擠，提供排齊牙齒的間隙；改善牙弓凸度，內收前牙，改善側貌面型；調整磨牙關(guān)系和上下前牙的中線(xiàn)關(guān)系。雖然拔牙矯治已被當今正畸界山東大學(xué)齊魯醫院修復正畸科張士杰

普遍接受，但是正畸拔牙的問(wèn)題仍是一個(gè)關(guān)系患者切身利益而應慎重對待的問(wèn)題，應

通過(guò)詳細的檢查，認真的分析，制訂矯治計劃來(lái)決定是否拔牙。

正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫生提供了許多從三維空間擴大牙弓的手段。橫向方面除了傳統的快速螺旋擴弓、各類(lèi)唇（頰）或腭側輔弓的應用，近年來(lái)的Damon矯治系

統和高彈性鎳鈦絲等技術(shù)的發(fā)展，縱向方面各類(lèi)推磨牙遠移技術(shù)的應用，垂直向壓低和豎直磨牙等技術(shù)的應用，以上各種擴大牙弓技術(shù)的應用提供了降低正畸拔牙率的可能性，所以許多醫生認為牙列擁擠不是正畸拔牙的決定因素，而面型在決定正畸拔牙上更為重要。種植支抗這種絕對支抗技術(shù)的出現為非拔牙矯治提供了更多的發(fā)展空間，但每一種技術(shù)都有一定的局限性，只有在精確診斷的基礎上，正確運用不同的矯治技術(shù)，才能達到理想的矯治效果。

國內矯正拔牙率總體上高于國外(特別是歐美)，其差異可能表現在幾個(gè)方面:

①東西方人種頜面形態(tài)有很大差異，白種人鼻子高②口腔保健水平(特別是兒童

乳牙保健槽)有很大差異，乳牙早期脫落，影響頜骨生長(cháng)，加重恒牙擁擠

早期矯正的開(kāi)展還不普遍，美國矯正

我科就診患者的拔牙率沒(méi)有明顯下降，還在50%以上，其主要原因可能有以下兩點(diǎn):一

由于歐美發(fā)達國家的牙齒文化發(fā)達，許多輕度錯誤的牙齒患者尋求牙齒矯正治療，

我們許多患者都要求牙齒矯正治療，今后隨著(zhù)社會(huì )文化的發(fā)展我個(gè)人認為矯正必須結合當地人的面型

的特征、審美傾向，不能盲目追求潮流這種拔牙矯正必須拔牙。

拔牙與否、拔牙數目、拔牙部位、拔牙時(shí)機是正畸醫生時(shí)時(shí)面對，不斷思考的問(wèn)題，

拔牙選擇的多變性與醫生、患者及家長(cháng)對矯治目標的不同側重有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，選擇

拔除口內的任何牙齒都有自身理由，這取決于術(shù)者的指導思想、患者當時(shí)的狀態(tài)及主

觀(guān)要求。拔牙應取得患者和家屬的充分理解和合作，不應勉強為之，以免后繼糾紛。

拔不拔牙是正畸臨床醫師每天都會(huì )遇到和必須回答的問(wèn)題。每個(gè)病例的特異性決定了

每個(gè)治療方案的不同，而對同一病例，不同的臨床醫師因教育背景、臨床經(jīng)驗等因素

的影響，可能會(huì )制訂出不同的最佳方案。正畸治療的最終目標:美觀(guān)、功能、健康、

穩定是制定最佳方案的原則。

總結:拔牙有關(guān)問(wèn)題多方面復雜，作為矯正醫生，綜合考慮

上述各方面的因素，分析其利弊，根據個(gè)人的具體分析，充分考慮美觀(guān)、

功能、穩定和協(xié)調之間的關(guān)系和平衡，充分征求患者的合理意見(jiàn)，根據自己的

技術(shù)能力和水平，制定合理的矯正計劃。拔牙要慎重，根據充分的沖動(dòng)，仔細分析

輕重的拔牙要拔掉，不能盲目追趕災難的根種的先觀(guān)察，仔細考慮再仲裁。