

李勝鋒 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
牙痛期間多數(shù)情況下不建議立即拔牙,需先控制炎癥。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病引起,需根據(jù)病因選擇抗感染治療或根管治療后再評估拔牙時機。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時拔牙可能引發(fā)感染擴散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素控制感染,配合布洛芬緩解疼痛。
2、牙髓炎發(fā)作活髓牙劇烈疼痛提示牙髓充血,直接拔牙可能加重出血。建議先進行開髓減壓或根管治療,疼痛緩解后再擇期拔除患牙。
3、全身性疾病高血壓、糖尿病患者在疼痛應(yīng)激狀態(tài)下拔牙風(fēng)險增高。需將血壓血糖控制在安全范圍,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。
4、特殊位置牙齒低位阻生智齒伴發(fā)冠周炎時,需先沖洗上藥消除腫脹。復(fù)雜拔牙建議在口腔外科門診進行,必要時拍攝曲面斷層片評估。
牙痛期間應(yīng)保持口腔清潔,用溫鹽水漱口,避免患側(cè)咀嚼。急性期過后需及時就診,由口腔醫(yī)生評估是否具備拔牙條件。
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