醫(yī)生回答
李勝鋒 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
牙痛期間多數(shù)情況下不建議立即拔牙，需先控制炎癥。牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病引起，需根據(jù)病因選擇抗感染治療或根管治療后再評(píng)估拔牙時(shí)機(jī)。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時(shí)拔牙可能引發(fā)感染擴(kuò)散。需先使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素控制感染，配合布洛芬緩解疼痛。
2、牙髓炎發(fā)作活髓牙劇烈疼痛提示牙髓充血，直接拔牙可能加重出血。建議先進(jìn)行開髓減壓或根管治療，疼痛緩解后再擇期拔除患牙。
3、全身性疾病高血壓、糖尿病患者在疼痛應(yīng)激狀態(tài)下拔牙風(fēng)險(xiǎn)增高。需將血壓血糖控制在安全范圍，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。
4、特殊位置牙齒低位阻生智齒伴發(fā)冠周炎時(shí)，需先沖洗上藥消除腫脹。復(fù)雜拔牙建議在口腔外科門診進(jìn)行，必要時(shí)拍攝曲面斷層片評(píng)估。
牙痛期間應(yīng)保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，避免患側(cè)咀嚼。急性期過(guò)后需及時(shí)就診，由口腔醫(yī)生評(píng)估是否具備拔牙條件。
