血管性血友病主要由遺傳因素、血管性血友病因子缺乏或功能異常、獲得性因素等原因引起。血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、月經(jīng)量過(guò)多、手術(shù)后出血不止等癥狀。

1、遺傳因素

血管性血友病多為常染色體顯性遺傳，父母中有一方患病，子女有較高概率患病。血管性血友病因子基因突變導(dǎo)致血管性血友病因子數(shù)量減少或功能異常，影響血小板黏附和凝血功能。患者可能出現(xiàn)輕微碰撞后皮膚淤青、鼻出血、牙齦出血等癥狀。建議有家族史的人群進(jìn)行基因檢測(cè)，明確診斷后遵醫(yī)囑使用去氨加壓素注射液、血管性血友病因子濃縮劑等藥物預(yù)防出血。

2、血管性血友病因子缺乏

血管性血友病因子合成不足或代謝過(guò)快會(huì)導(dǎo)致血漿中血管性血友病因子水平降低。血管性血友病因子是凝血過(guò)程中重要的輔助因子，缺乏時(shí)血小板無(wú)法正常黏附在受損血管處，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)期出血量大、拔牙后出血難止?？赏ㄟ^(guò)輸注血管性血友病因子濃縮劑、注射用重組人凝血因子Ⅷ等藥物補(bǔ)充缺乏的凝血因子。

3、血管性血友病因子功能異常

血管性血友病因子結(jié)構(gòu)異常會(huì)影響其與血小板糖蛋白和膠原的結(jié)合能力，即使血漿中血管性血友病因子濃度正常，也無(wú)法發(fā)揮正常功能。這類患者出血癥狀輕重不一，可能從輕微皮膚淤斑到關(guān)節(jié)腔出血不等。確診需通過(guò)血管性血友病因子活性檢測(cè)，治療可選用血管性血友病因子替代療法或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等抗纖溶藥物。

4、獲得性因素

部分患者因自身免疫性疾病、淋巴增殖性疾病等產(chǎn)生抗血管性血友病因子抗體，導(dǎo)致獲得性血管性血友病?？贵w中和或加速清除血管性血友病因子，引起類似遺傳性血管性血友病的出血表現(xiàn)。這類患者常伴有原發(fā)病癥狀，如淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛等。治療需針對(duì)原發(fā)病使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，同時(shí)配合止血治療。

5、其他因素

某些藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可能加重血管性血友病患者出血傾向。甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠等生理狀態(tài)也會(huì)影響血管性血友病因子水平。患者應(yīng)避免使用影響血小板功能的藥物，女性患者在月經(jīng)期可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片控制出血，孕期需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

血管性血友病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食可適量增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍(lán)花等，有助于凝血因子合成。建議患者隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知病情，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。