直腸癌是我們日常生活中常見(jiàn)的惡心腫瘤之一，很多直腸癌患者大便習慣發(fā)生變化，大便次數增加，大便變薄等癥狀，但直腸癌位置低，多數情況下在癥狀和診斷時(shí)特別容易與其他疾病不同，直腸癌有什么癥狀呢如何診斷直腸癌？診斷直腸癌的日常檢查是什么？

直腸癌的癥狀主要有以下5種。

便血:是直腸癌最常見(jiàn)的癥狀，但常被患者忽視或誤診為痔瘡延誤治療，病情惡化。便血多為紅色或暗紅色，混有糞便粘液血便或膿血便，有時(shí)伴有血塊、壞死組織。上述癥狀是癌腫增生后血運出現障礙，組織壞死糜爛，潰爛感染，潰瘍形成的后果。

大使習慣改變:由于腫塊及其分泌物，腸道刺激癥狀發(fā)生，便意頻繁，排便不晝感，內急后重等癥狀發(fā)生，但排出物多為粘液膿血狀物，最初這些假性腹瀉現象發(fā)生在早上起床不久，據說(shuō)早上起床腹瀉。以后次數逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日大便習慣。

腸道狹窄及梗阻現象： 癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙結腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直甩壺腹部較寬廣，估計約 1～2年左右才引起狹窄梗阻，大便形成變細，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛。由于糞便堆積，在梗阻上段乙結腸部位，有時(shí)在左下腹部，可以觸摸索狀腫塊。

肛門(mén)疼痛和肛門(mén)失禁的直腸下段癌浸潤肛門(mén)管部會(huì )引起局部疼痛，如果牽累肛門(mén)管括約肌會(huì )引起肛門(mén)失禁，膿血會(huì )經(jīng)常流出，污染內衣的癌癥感染和轉移，腹股溝淋巴結會(huì )增大。

其他:直腸癌晚期浸潤其他器官和組織，可引起該病變癥狀，骶骨神經(jīng)叢侵害可引起骶骨和會(huì )陰部疼痛，如坐骨神經(jīng)部疼痛的膀胱、前列腺侵害可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺、女性陰道直腸瘺、陰道排出糞便和粘液膿。肝轉移后可引起肝腫大、黃疸、腹水等癥狀，全身癥狀可引起貧血等惡液質(zhì)現象，可引起急性腸梗阻、下消化道大出血、穿孔后彌漫性腹膜炎等癥狀。

直腸癌的診斷主要依賴(lài)于大便潛血試驗、直腸指診、內鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢查和其他檢查等幾種手段。

大便潛血試驗是作為普查或初篩直腸癌的手段

大便潛血試驗是測量消化道出血的一種方法，主要用于檢查肉眼看不見(jiàn)的少量出血。也稱(chēng)為鄰甲聯(lián)苯胺法(OB)。大便潛血試驗仍然是目前直腸癌普查中使用最廣泛、評價(jià)最多的試驗。該試驗快速簡(jiǎn)單，無(wú)痛。大便潛血試驗作為普查或初篩手段，無(wú)癥狀陽(yáng)性者癌癥發(fā)現率為1%。

直腸診斷是診斷直腸癌最重要的方法

直腸診斷是診斷直腸癌最重要的方法，中國人多為低位直腸癌，直腸診斷時(shí)可接觸，因此有便血、大便習慣、形狀變化等癥狀時(shí)，需要直腸診斷。直腸指診可查出腫瘤部位，距肛緣距離。癌癥的大小、范圍、活動(dòng)程度、與周?chē)M織的關(guān)系等。

內鏡檢查包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查

因直腸鏡或乙狀結腸鏡操作簡(jiǎn)單，無(wú)需腸道準備，多用于門(mén)診常規檢查。由于直腸癌有5%-10%為多發(fā)癌，故要明確診斷需手術(shù)治療時(shí)應行纖維結腸鏡檢查，內鏡檢查不僅可以在直視下肉眼做出診斷，而且可取材行病理檢查。纖維結腸鏡檢查前需行腸道準備，檢查時(shí)有不同程度的不舒適感，現在有無(wú)痛的纖維結腸鏡檢查。理論上，纖維結腸鏡活檢有加重病情或造成轉移的潛在風(fēng)險，但很少見(jiàn)?；顧z病理提示為癌時(shí)，要按照直腸癌的治療方式?；顧z病理排除癌癥的可能性，2周后再次取材，防止泄漏診斷，排除癌癥的可能性，需要定期再檢查。

影像學(xué)檢查對直腸癌的診斷價(jià)值很大

①鋇劑灌腸檢查:診斷意義不大，多用于排除直腸多發(fā)癌和息肉病。

②直腸超聲波檢查:檢測腫瘤浸潤腸壁的深度和周?chē)钠鞴偈欠袂址?，術(shù)前評價(jià)腫瘤局部浸潤的深度。

③CT檢查:了解直腸癌骨盆內的擴散狀況，能否侵犯膀胱、子宮和骨盆壁，同時(shí)CT能夠掃描肝轉移。

④腹部超聲波檢查:檢查實(shí)質(zhì)性器官的轉移。

癌胚抗原主要用于直腸癌預后和檢測復發(fā)

腫瘤標記物檢測常用的是癌胚抗原(CEA)，早期診斷價(jià)值少，主要用于直腸癌預后和檢測復發(fā)。癌胚抗原(CEA)測定已經(jīng)普遍開(kāi)展，一般認為對評價(jià)治療效果和預后有價(jià)值，連續測定血清CEA可用于觀(guān)察手術(shù)和化學(xué)治療效果。手術(shù)或化療后CEA明顯降低，表明治療效果良好。手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無(wú)效時(shí)，血清CEA常維持在高水平。手術(shù)后CEA正常復發(fā)上升時(shí)，經(jīng)常提示腫瘤復發(fā)。