急性下壁心肌梗塞心電圖表現
急性下壁心肌梗塞的心電圖主要表現為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高、T波高尖或倒置以及病理性Q波形成。下壁心肌梗塞通常由右冠狀動(dòng)脈或左回旋支閉塞引起，需結合臨床癥狀及心肌酶譜等檢查確診。
急性下壁心肌梗塞的心電圖變化具有典型時(shí)序性特征。早期超急性期可見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波高聳對稱(chēng)，ST段呈凹面向上型抬高1-2毫米。進(jìn)展期ST段進(jìn)一步抬高呈弓背向上型，與T波形成單向曲線(xiàn)，同時(shí)可能出現對應導聯(lián)（如Ⅰ、aVL、V1-V3）的ST段壓低。壞死期多在發(fā)病6-12小時(shí)后出現病理性Q波，寬度超過(guò)0.04秒或深度大于同導聯(lián)R波1/4。部分患者可合并右心室梗塞，表現為V1導聯(lián)ST段抬高伴Ⅲ導聯(lián)ST段抬高幅度大于Ⅱ導聯(lián)。下壁心肌梗塞的心電圖改變需與急性心包炎、早期復極綜合征等疾病鑒別，后者通常表現為廣泛導聯(lián)ST段抬高而無(wú)對應導聯(lián)壓低。
急性下壁心肌梗塞患者需立即臥床休息并吸氧，避免任何體力活動(dòng)。飲食應選擇低鹽低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，控制每日鈉鹽攝入量在3克以?xún)??；謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運動(dòng)，如床邊坐起、室內步行等，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分?；颊呒凹覍傩枵莆障跛岣视推氖褂梅椒?，隨身攜帶急救藥物，定期監測血壓、心率變化。出院后須嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物及β受體阻滯劑，每3個(gè)月復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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