母親患有活動(dòng)性結核病、人類(lèi)T淋巴細胞病毒感染、未經(jīng)治療的布魯氏菌病、HIV感染或正在接受放射性核素檢查時(shí)不適合母乳喂養。嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等代謝性疾病時(shí)也應暫停母乳喂養。哺乳期婦女使用部分抗腫瘤藥物、精神類(lèi)藥物或毒品時(shí)需禁止哺乳。

1、母親感染性疾病

當母親患有可通過(guò)乳汁傳播的感染性疾病時(shí)需停止哺乳?；顒?dòng)性結核病在未完成2周抗結核治療前，結核分枝桿菌可能通過(guò)飛沫或密切接觸傳染給嬰兒。人類(lèi)T淋巴細胞病毒感染者哺乳可能導致兒童T淋巴細胞白血病。急性布魯氏菌病未治療時(shí)，乳汁中布魯氏菌可引發(fā)嬰兒發(fā)熱、肝脾腫大。HIV陽(yáng)性母親在資源有限地區應完全避免母乳喂養，在發(fā)達國家可使用配方奶替代。

2、嬰兒代謝異常

部分先天性代謝缺陷患兒無(wú)法耐受母乳成分。典型如半乳糖血癥嬰兒缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉移酶，攝入含乳糖的母乳會(huì )導致黃疸、肝硬化和智力障礙。苯丙酮尿癥患兒若持續攝入含苯丙氨酸的母乳，可能造成神經(jīng)系統不可逆損傷。楓糖尿癥患兒需嚴格限制支鏈氨基酸攝入，需采用特殊配方奶粉喂養。

3、藥物及治療影響

哺乳期使用細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片時(shí)，藥物會(huì )通過(guò)乳汁抑制嬰兒骨髓造血功能。放射性碘-131治療甲狀腺疾病時(shí)，放射性物質(zhì)可在乳汁富集。服用鋰鹽、氯霉素膠囊等藥物時(shí)，嬰兒可能出現心律失?；蚧覌刖C合征。吸毒母親乳汁中含有的毒品成分可導致嬰兒呼吸抑制或成癮。

4、乳房局部病變

乳腺炎伴膿腫形成期間，乳汁可能含有金黃色葡萄球菌等病原體。乳房單純皰疹病毒感染時(shí)，嬰兒接觸皰疹液可能引發(fā)致命性播散性感染。乳腺癌患者接受化療或內分泌治療期間，治療藥物可通過(guò)乳汁影響嬰兒發(fā)育。嚴重乳頭皸裂伴出血時(shí)，嬰兒可能吸入母血導致鐵過(guò)載。

5、母親嚴重系統疾病

心功能III-IV級的產(chǎn)婦哺乳可能加重心臟負荷。腎功能衰竭需透析治療時(shí)，乳汁中尿素氮等代謝廢物濃度升高。癲癇大發(fā)作未控制時(shí)，哺乳過(guò)程中突發(fā)抽搐可能危及嬰兒安全。重度抑郁癥患者有傷害嬰兒傾向時(shí)，需暫停哺乳并接受心理干預。

當存在暫時(shí)性哺乳禁忌時(shí)，建議每3小時(shí)用吸奶器排空乳汁以維持泌乳功能。選擇配方奶粉喂養時(shí)需注意奶瓶消毒與沖調比例，定期監測嬰兒生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)?；謴筒溉榍皯稍?xún)醫生評估風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行乳汁藥物濃度檢測。哺乳期用藥需優(yōu)先選擇L1-L2級安全藥物，使用禁忌藥物期間可提前儲備冷凍母乳。