隆鼻修復(fù)手術(shù)通常適合鼻部形態(tài)異常、假體移位、術(shù)后感染或?qū)Τ醮问中g(shù)效果不滿意的患者。主要有鼻梁歪斜、假體輪廓顯形、鼻尖形態(tài)不佳、鼻部皮膚變薄、假體排斥反應(yīng)等情況。

1、鼻梁歪斜

鼻梁歪斜多因初次手術(shù)中假體放置位置不當(dāng)或術(shù)后外力撞擊導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻背不對(duì)稱、呼吸不暢等癥狀。修復(fù)時(shí)需取出原假體，重新雕刻并固定新假體。常用膨體或自體肋軟骨進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建，術(shù)后需佩戴鼻夾板1-2周。修復(fù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止假體再次移位。

2、假體輪廓顯形

假體輪廓顯形常見(jiàn)于皮膚較薄者或假體放置過(guò)淺。表現(xiàn)為鼻背可見(jiàn)明顯假體邊緣，觸摸有臺(tái)階感。修復(fù)需更換更柔軟的假體或添加真皮脂肪瓣覆蓋。硅膠假體易出現(xiàn)此問(wèn)題，可改用膨體材料降低顯形概率。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免揉捏鼻部，防止假體移位。

3、鼻尖形態(tài)不佳

鼻尖形態(tài)不佳多因軟骨支撐不足或縫合技術(shù)不當(dāng)造成。表現(xiàn)為鼻頭過(guò)尖、下垂或不對(duì)稱。修復(fù)需采用自體耳軟骨或肋軟骨重建鼻尖支架，精細(xì)調(diào)整軟骨縫合角度。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹，需保持頭部抬高姿勢(shì)睡眠。鼻尖塑形是修復(fù)手術(shù)中技術(shù)難度較高的環(huán)節(jié)。

4、鼻部皮膚變薄

鼻部皮膚變薄通常因假體長(zhǎng)期壓迫或感染導(dǎo)致血供不足。皮膚呈現(xiàn)透亮、發(fā)紅等缺血表現(xiàn)，嚴(yán)重者可穿破。修復(fù)時(shí)應(yīng)立即取出假體，待皮膚恢復(fù)后再行手術(shù)。可考慮采用帶血管蒂的筋膜組織移植增加皮膚厚度。術(shù)后需密切觀察皮膚顏色變化，避免吸煙影響血液循環(huán)。

5、假體排斥反應(yīng)

假體排斥反應(yīng)表現(xiàn)為反復(fù)紅腫、滲出，與個(gè)體免疫反應(yīng)有關(guān)。需手術(shù)取出假體并徹底清創(chuàng)，6個(gè)月后改用自體組織修復(fù)。急性期可短期使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行假體材料過(guò)敏測(cè)試。生物相容性更好的膨體材料排斥概率相對(duì)較低。

隆鼻修復(fù)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免擠壓碰撞鼻部。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入減輕水腫。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止佩戴框架眼鏡，睡眠時(shí)墊高頭部。定期隨訪檢查假體位置，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或皮膚變色應(yīng)立即就醫(yī)。修復(fù)手術(shù)較初次手術(shù)復(fù)雜，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師操作。