產(chǎn)后出血的原因有哪些常見(jiàn)原因有哪些
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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮壓迫血管，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。多胎妊娠、羊水過(guò)多、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素會(huì)導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度伸展；分娩過(guò)程中使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物也可能抑制子宮收縮力。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清、陰道持續(xù)性流血。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留都可能引起產(chǎn)后出血。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出；胎盤(pán)植入指絨毛異常侵入子宮肌層；胎盤(pán)殘留常見(jiàn)于人工剝離胎盤(pán)操作不當(dāng)。這些情況會(huì)妨礙子宮正常收縮，導(dǎo)致開(kāi)放的血竇持續(xù)出血。
3、軟產(chǎn)道損傷：
分娩過(guò)程中可能發(fā)生宮頸裂傷、陰道壁裂傷或會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。急產(chǎn)、巨大兒分娩、手術(shù)助產(chǎn)產(chǎn)鉗或胎吸等情況容易造成軟產(chǎn)道損傷。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，與宮縮無(wú)關(guān)，檢查可見(jiàn)明確裂傷口。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血DIC。遺傳性凝血因子缺乏如血友病或獲得性凝血障礙如重度肝病也會(huì)導(dǎo)致凝血異常。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，血液不凝固，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。
5、子宮內(nèi)翻：
罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔凹陷甚至經(jīng)宮頸翻出。多因胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)度牽拉臍帶或?qū)m底加壓不當(dāng)導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道大量出血，腹部觸診不到宮底或在陰道內(nèi)觸及球形包塊。
產(chǎn)后出血預(yù)防需從產(chǎn)前開(kāi)始，妊娠期定期檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過(guò)程中避免過(guò)度干預(yù)，正確管理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)需密切觀察出血量、子宮收縮情況及生命體征。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，早期下床活動(dòng)促進(jìn)子宮復(fù)舊，飲食注意補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，哺乳期可繼續(xù)服用孕期維生素和鐵劑。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌恢復(fù)，但劇烈運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評(píng)估后逐步開(kāi)展。
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