自閉癥的排除需結(jié)合社交互動(dòng)、語言發(fā)展、刻板行為、感知覺反應(yīng)及智力發(fā)育等多方面綜合評估。主要觀察點(diǎn)包括正常的社交回應(yīng)能力、符合年齡的語言發(fā)展、行為靈活性、適切的感知覺反應(yīng)以及穩(wěn)定的智力發(fā)育水平。

1、社交互動(dòng)：

正常兒童會主動(dòng)尋求與他人互動(dòng)，表現(xiàn)為眼神接觸自然、分享興趣、回應(yīng)他人情感。若兒童能自發(fā)參與集體游戲，理解他人情緒并作出適當(dāng)反應(yīng)，可初步排除自閉癥。需注意部分高功能自閉癥患者可能具備基礎(chǔ)社交技能，但互動(dòng)質(zhì)量仍顯刻板。

2、語言發(fā)展：

非自閉癥兒童語言發(fā)展符合年齡特征，包括適時(shí)出現(xiàn)咿呀學(xué)語、詞匯量穩(wěn)步增長、正確使用語法結(jié)構(gòu)等。能夠進(jìn)行有來有往的對話，理解隱喻和幽默，無重復(fù)刻板語言模式。語言延遲需排除聽力障礙等其他因素。

3、行為模式：

典型發(fā)育兒童對玩具和活動(dòng)表現(xiàn)出多樣化的興趣，能接受日常變化，無固執(zhí)的儀式性行為。若兒童可靈活轉(zhuǎn)換游戲方式，適應(yīng)新環(huán)境，未出現(xiàn)重復(fù)搖晃、排列物品等刻板動(dòng)作，可作為排除依據(jù)。

4、感知覺反應(yīng)：

正常感知覺處理表現(xiàn)為對聲音、觸覺等刺激反應(yīng)適度，不過度敏感或遲鈍。兒童能耐受日常環(huán)境刺激如嘈雜聲、衣物標(biāo)簽等，飲食和睡眠習(xí)慣無異常固執(zhí)傾向，這類表現(xiàn)有助于鑒別感知覺處理障礙。

5、智力發(fā)育：

約70%自閉癥患者伴隨智力障礙，但智力正常不能單獨(dú)作為排除標(biāo)準(zhǔn)。需結(jié)合韋氏量表評估，若兒童認(rèn)知、記憶、推理等能力均衡發(fā)展，且與社交語言能力匹配，則自閉癥可能性降低。需注意阿斯伯格綜合征患者可能智力超常。

日常養(yǎng)育中建議通過親子共讀促進(jìn)語言發(fā)展，安排結(jié)構(gòu)化社交活動(dòng)如角色扮演游戲，提供豐富感官體驗(yàn)的玩具材料。定期記錄兒童發(fā)育里程碑，避免過度依賴單一表現(xiàn)作判斷。若發(fā)現(xiàn)任何發(fā)展滯后或異常行為，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估，專業(yè)診斷需結(jié)合ADOS量表和發(fā)育史訪談。養(yǎng)育者保持耐心觀察，避免給兒童過早貼標(biāo)簽，創(chuàng)造支持性成長環(huán)境至關(guān)重要。