新生兒腸道畸形嚴重嗎
博禾醫(yī)生
新生兒腸道畸形多數(shù)情況屬于可治療的先天性疾病,嚴重程度與畸形類型、是否及時干預(yù)密切相關(guān)。主要類型包括腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等,部分需手術(shù)矯正。
腸閉鎖是新生兒常見的腸道畸形,表現(xiàn)為出生后嘔吐膽汁樣物、腹脹。完全性閉鎖需在出生后48小時內(nèi)手術(shù),否則可能引發(fā)腸壞死。術(shù)后通過靜脈營養(yǎng)支持可逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
腸旋轉(zhuǎn)不良可能導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)血便、休克等急癥。約60%病例在新生兒期發(fā)病,緊急手術(shù)可避免腸管大面積壞死。術(shù)后需密切觀察腸功能恢復(fù)情況。
病變腸段神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致排便障礙,輕癥可通過擴肛緩解,重癥需切除病變腸段。未及時治療可能引發(fā)小腸結(jié)腸炎,出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。
包括肛門閉鎖、直腸瘺等類型,需根據(jù)畸形程度選擇肛門成形術(shù)或分期手術(shù)。部分病例術(shù)后可能出現(xiàn)排便功能障礙,需長期進行排便訓(xùn)練。
由閉鎖、環(huán)狀胰腺等引起,典型表現(xiàn)為嘔吐不含膽汁的胃內(nèi)容物。手術(shù)解除梗阻后,需逐步建立經(jīng)口喂養(yǎng),注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
新生兒腸道畸形術(shù)后護理需特別注意喂養(yǎng)方式過渡,從靜脈營養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)為深度水解配方奶喂養(yǎng)。保持手術(shù)切口清潔干燥,定期復(fù)查腹部超聲。家長應(yīng)學(xué)習(xí)腹部按摩手法促進腸蠕動,記錄每日排便次數(shù)與性狀。若出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、嘔吐或腹脹加劇,需立即返院檢查。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,但復(fù)雜畸形可能需要多次手術(shù)干預(yù)。
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