電解質(zhì)喝糖水還是咸鹽水
博禾醫(yī)生
電解質(zhì)失衡時(shí),糖水與咸鹽水的選擇需根據(jù)脫水類型決定,高滲性脫水優(yōu)先補(bǔ)充糖水,低滲性脫水需補(bǔ)充咸鹽水,等滲性脫水兩者均可。
電解質(zhì)紊亂分為高滲性、低滲性和等滲性脫水三種。高滲性脫水因水分丟失多于鈉離子,血液滲透壓升高,表現(xiàn)為口渴明顯,此時(shí)補(bǔ)充含糖液體能快速降低滲透壓。低滲性脫水鈉離子丟失多于水分,需通過(guò)咸鹽水補(bǔ)充鈉鹽。等滲性脫水兩者丟失比例均衡,可交替補(bǔ)充糖鹽水。
5%葡萄糖溶液適合大量出汗或發(fā)熱導(dǎo)致的高滲性脫水,能迅速補(bǔ)充細(xì)胞水分。運(yùn)動(dòng)后飲用含6-8%碳水化合物的電解質(zhì)飲料,如寶礦力水特,可同步補(bǔ)充能量和水分。糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇無(wú)糖電解質(zhì)粉,避免血糖波動(dòng)。
0.9%生理鹽水是低滲性脫水的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液方案,適合腹瀉嘔吐患者。自制淡鹽水可按500ml水+1.45g食鹽約1/4茶匙配制,高溫作業(yè)者可加入少量檸檬汁改善口感。嚴(yán)重鈉缺乏時(shí)需靜脈補(bǔ)充3%高滲鹽水。
嬰幼兒腹瀉推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,其葡萄糖與鈉比例為1:1,能促進(jìn)腸道鈉水吸收。中暑患者宜飲用含鉀、鎂的電解質(zhì)溶液,如椰子水。心腎功能不全者需嚴(yán)格控制鈉攝入,避免加重水腫。
觀察尿量和顏色可初步判斷補(bǔ)水效果,每2小時(shí)排尿200-300ml且尿液淡黃說(shuō)明補(bǔ)液適當(dāng)。有條件者可監(jiān)測(cè)血壓、心率及皮膚彈性,嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需檢測(cè)血鈉、血鉀水平。
日常電解質(zhì)維護(hù)需平衡飲食與運(yùn)動(dòng)消耗。香蕉、菠菜、堅(jiān)果補(bǔ)充鉀鎂;運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)建議每小時(shí)補(bǔ)充含鈉30-50mg/kg的飲料;空調(diào)環(huán)境下每2小時(shí)飲水200ml預(yù)防隱性脫水。烹飪時(shí)用低鈉鹽替代普通食鹽,減少精制糖攝入,可降低電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。
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