葡萄胎的形成主要與受精卵染色體異常、母體營(yíng)養(yǎng)缺乏、卵巢功能失調(diào)、既往葡萄胎病史及高齡妊娠等因素有關(guān)。葡萄胎可通過(guò)清宮手術(shù)、化療、激素治療、定期隨訪及預(yù)防性子宮切除等方式處理。

1、染色體異常：

完全性葡萄胎由空卵與單套精子結(jié)合導(dǎo)致染色體純父源性表達(dá)，部分性葡萄胎則因正常卵子與雙精子結(jié)合形成三倍體。絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成水泡狀結(jié)構(gòu)，需通過(guò)病理檢查和基因分析確診，清宮術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平。

2、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

葉酸和維生素A缺乏可能干擾胚胎早期發(fā)育過(guò)程中的細(xì)胞分化。流行病學(xué)調(diào)查顯示低蛋白飲食地區(qū)發(fā)病率較高，建議備孕期每日補(bǔ)充400微克葉酸，多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含營(yíng)養(yǎng)素的食物。

3、卵巢功能異常：

黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌減少，影響子宮內(nèi)膜容受性。多囊卵巢綜合征患者發(fā)病率較常人高2-3倍，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂和持續(xù)無(wú)排卵，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，必要時(shí)采用促排卵治療。

4、既往病史：

曾患葡萄胎者再次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1-2%，連續(xù)兩次葡萄胎后復(fù)發(fā)率升至15-20%。這類患者妊娠前應(yīng)進(jìn)行盆腔超聲和激素六項(xiàng)檢查，妊娠后需在孕6周開(kāi)始每周監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素值。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦發(fā)病率較25歲以下者高5倍，卵母細(xì)胞老化易導(dǎo)致減數(shù)分裂錯(cuò)誤。高齡孕婦應(yīng)在孕8周前完成超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行絨毛活檢或羊水穿刺。

葡萄胎術(shù)后患者應(yīng)保持半年內(nèi)嚴(yán)格避孕，優(yōu)選口服避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。日常飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。避免吸煙飲酒等損害卵巢功能的行為，再次妊娠前建議完成輸卵管造影和宮腔鏡檢查。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解生育焦慮尤為重要，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。