重度肺氣腫的癥狀和治療方法吃什么藥
重度肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽和活動耐力下降，可通過支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥緩解癥狀。治療方法主要有長期氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、無創(chuàng)通氣和外科手術(shù)。
1、呼吸困難：
靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)氣促，典型表現(xiàn)為呼氣延長、輔助呼吸肌參與。隨著病情進展，輕微活動如穿衣、進食即可誘發(fā)明顯呼吸困難。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力下降、氣道動態(tài)塌陷有關(guān)。需通過肺功能檢查評估嚴重程度，結(jié)合血氣分析判斷是否合并呼吸衰竭。
2、慢性咳嗽：
多伴有白色黏痰或泡沫痰，晨起時癥狀加重。氣道慢性炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多，同時纖毛清除功能受損。若出現(xiàn)黃膿痰提示合并感染。建議進行痰培養(yǎng)檢查，急性加重期需聯(lián)用抗生素治療。
3、活動耐力下降：
表現(xiàn)為進行性體力活動受限，嚴重者生活不能自理。這與通氣/血流比例失調(diào)、低氧血癥及營養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌無力相關(guān)。六分鐘步行試驗可客觀評估運動能力，制定個體化康復(fù)方案。
4、長期氧療：
適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓≤55mmHg的患者，每日吸氧時間需超過15小時?？筛纳平M織缺氧，延緩肺動脈高壓進展。需注意定期監(jiān)測血氧飽和度，避免二氧化碳潴留加重。
5、藥物治療：
常用長效支氣管擴張劑包括噻托溴銨、福莫特羅，可改善肺動態(tài)過度充氣；吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德適用于反復(fù)急性加重者；羧甲司坦等祛痰藥能降低痰液黏稠度。急性加重期需靜脈使用甲基強的松龍。
重度肺氣腫患者需嚴格戒煙，保證每日熱量攝入35kcal/kg以上，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。呼吸操訓(xùn)練可增強膈肌力量，建議采用縮唇呼吸法每日練習(xí)3次。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)意識改變或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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